Брой 6/2007
Доц. Д-р X. Желев
Острите диарии са место срещани заболявания в България и са сериозен проблем в детската възраст. Етиологията им обикновено е инфекциозна: вируси, бактерии и по-рядко паразити и микози.
За съжаление, се наблюдават все по-често диарии вследствие на грешки в захранване на кърмачето или поради непоносимост към белтъка на кравето мляко.
Острата инфекциозна диария се дефинира с повишаване честотата, течното съдържимо (над 15 г/кг/24 часа) и обема на изхожданията и е свързана с различни по своята тежест загуби на вода и соли с изпражненията.
Приема се, че острата диария има продължителност до 14 дни.
Острите диарии според патогенетичните механизми се делят на секреторни и осмотични.
Секреторната диария се предизвиква от редица екзогенни и ендогенни фактори, които стимулират аденилатциклазата и се повишава вътреклетъчният цАМф и/или ГМф. в резултат на това с изпражненията се губят големи количества вода и електролити. Най-чести причинители са вирусен или бактериален ентеротоксин.
Осмотичната диария е резултат от увреждане на тънкочревната лигавица, което води до намаляване на дизахаридазната активност.
Човешкият организъм не може да абсорбира дизахаридите директно. За да бъде усвоена лактозата, трябва да се преобразува посредством хидролиза до монозахариди.Това става с участието на ензима лактаза, който се открива епителните клетки. Всяко увреждане на мукозата води до намаляване на лактазната активност. Лактазата е първият ензим, който се засяга и последният, който се възстановява (вторичен лактазен дефицит вследствие на инфекциозни гастроентерити, дисбактериоза и др.)
В услобията на лактазен дефицит, отговорни за хидролизата и ферментацията на лактозата са чревните бактерии. Продуктите на ферментацията водят до убеличаване на осмотичното налягане в тънките черва и колона, секретиране на темности и електролити в чревния лумен и са причина за воднисти изпражнения, метеоризъм, болки в корема и др.
Поради това кърмачето бързо се дехидратира и мерките трябва да бъдат изключително бързи първата стъпка е консултация с ОПЛ или специалист педиатър и рехидратация, а на втората фаза задължително е безлактозно мляко, каквото е AL 110 на Нестле.
Приемът на мляко, съдържащо лактоза, ще има отрицателни последици върху дете с диария, тъй като приетата лактоза може да задълбочи диарийните симптоми и да пролонгира и засили увреждането на чревната мукоза4, което ще доведе до установяване на порочен кръг.
Ето защо безлактозното адаптирано мляко AL 110, което има всички останали характеристики на стандартно адаптирано мляко, се препоръчва за деца и особено за кърмачета, чиято диета е основана на мляко.
Лечението на острите диарии в детска възраст в основата си е диетично и включва рехидратация и лечебни храни.
Подходящата лечебна храна трябва да отговаря на следните условия:
1. Да не съдържа лактоза
2. Трябва да съдържа лесно усвоими, в оптимално количество мазнини, осигуряващи достатъчна енергийна плътност на храната.
3. Да доставя максимално количество белтъчини с висока биологична стойност.
4. Да задоволява оптимално ежедневните нужди от микроелементи, витамини и биологично активни вещества.
Лечебната храна, отговаряща на тези условия и притежаваща добри вкусови качества, е AL 110.
въглехидратите 6 AL 110 са 7.55 гр/100 мл гото-ва за консумация храна те се състоят само от малтодекстрини, получени чрез ензимна хидролиза на царевична скорбяла. Разграждат се лесно до глюкоза от малтаза и глюкоамилаза, чиято активност е съхранена и при по тежки увреждания на чревната лигавица. Глюкозата от малтодекстрините се усвоява постепенно и не предизвиква постпрандиална хипергликемия, не повишава осмоларитета на чревното съдържимо и така се намалява риска от осмотична диария.
Мазнините са 3.33 гр./100 мл готова за консумация храна. Те са само от растителен произход под форма на уникалната смес от слънчогледово, кокосово, палмово и рамсово масло. Есенциалните мастни киселини са в достатъчно количество при оптимално съотношение между линолова и алфа-линолено6а киселина. Профилът на мастните киселини наподобява този на майчината кърма и е предпоставка за по-пълното им усвояване, което се стимулира от добавката на L-карнитин. Доказателство за това е ниското количество мазнини в изпражненията на деца хранени с AL 1106.
Белтъчините са 2.5 гр./100 мл. готова храна. Това количество е по-високо от белтъчното съдържание на майчината кърма и с него се компенсират загубите, предизвикани от диарията.
Белтъкът е с отлична смилаемост и пълна усвояемост. Доказателство за това е много ниското съдържание на излъчения в изпражненията азот само 1.6 % от приетото с храната количество.
Най-важна е ефективността на продукта, тестван при мултицентрови клинични проучвания.
AL 110 е с понижено съдържание на фосфор, за да се подобри абсорбцията на калция и да се стимулира пролиферацията на физиологичната Грам-отрицателна чревна флора.
Намалено е и съдържанието на желязо 0.4 тд/100 ml, с което се потиска размножаването на Е. coli.
Увеличено е съдържанието на цинк, който стимулира имунната система и мукозната регенерация.
AL110 е обогатен със селен, който е с мощен антиоксидантен ефект. Съдържанието на йод е в съответствие с препоръките на СЗО.
Уникално е съдържанието на нуклеотиди предимно пиримидинови бази, който са с по-добра резорбция и се включват в нуклеиновите киселини на тъканите, с което допълнително се ускорява регенерацията на увредената чревна лигавица.
Библиография
1. Ковачева, Ю. Остри и хронични диарии в детсна възраст. Практическа педиатрия, бр. 5/2002 г.
2. Мумджиев, Н. Лечение на острите диарии в детсната възраст с акцент върхд лечебната храна AL 110.
