Брой 7/2014
Доц. д-р Д. Попова
Клиника по метаболитни заболявания,
УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ” – София
Хиперлипидемии, хиперлипопротеинемии или дислипидемии са метаболитни нарушения, при които са налице повишени или анормални нива на липиди и/или липопротеини в кръвта. Гъстотата на липидите и вида на протеиновата капсула определят поведението на липопротеиновата частица и влиянието й върху метаболизма.
Липидните и липопротеиновите отклонения се срещат при повече от 1/3 от населението. Хиперлипидемиите се считат за високо рисков фактор, повлияващ сърдечно-съдовите заболявания и aтеросклеротичния процес. Някои видове хиперлипидемии могат да предразположат и към остър панкреатит. Най-важните липиди в кръвта са холестерол, триглицериди и фосфолипиди. Холестеролът е мека, восъчна субстанция, която е включена в серумните липиди. Той участва във формирането на клетъчните мембрани и някои хормони и всъщност е полезен за организма и неговото нормално функциониране. Когато високите кръвни нива на холестерола са оформена тенденция, се ускорява процеса на атеросклероза
Важно за риска от сърдечно-съдови инциденти е съотношението между общия холестерол и HDL≤4
Дългогодишна е дискусията в липидологията за това дали LDL-холестерола или HDL-холестерола са отделни проблеми и кой е по-важен таргет за интервенции? Известен е фактът, че с 1% намаляване на LDL-холестерола, рискът от ИБС намалява с 1%, докато ако само с 1% се повиши HDL-холестерола, рискът от ИБС се намалява с 3 %. Поради тази причина HDL-холестеролът стана много важен таргет. В резултат на много доказателствени проучвания от 2011 г. HDL-холестеролът вече се приема за модификатор на сърдечно-съдовия риск. Повечето от кардиопротективните ефекти на HDL-холестерола са свързани с процеса на обратен холестеролов транспорт. През последните години се откриха и други важни протективни ефекти на HDL-холестерола: противовъзпалителен, имуномодулиращ, антиоксидантен, антитромботичен и ефекти, способстващи за възстановяване на ендотелното клетъчно увреждане. Поради това логично се предполага, че модулирането му има клиничен ефект върху сърдечно-съдовите събития и смъртността. В момента клиничната практика разполага с ограничени възможности за повишаване на HDL-холестерола – диета и лекарства. Няма магическа диета за повишаване на HDL-холестерола. При активна диета може дори да настъпи преходно намаляване на HDL, но със стабилизиране на теглото HDL-холестеролът се повишава. При диета с намаляване на теглото HDL-холестеролът се повишава с 12,5 % , но резистират малките и плътни LDL-частици.
От физическите упражнения най-важни са аеробните натоварвания с акцент върху продължителността, а не върху активността. За всеки 6,5 – 8 км на седмица HDL-холестеролът се повишава с 0,025 mmol/l, като при ниски изходни нива на HDL-холестерола (под 0.9 mmol/ l) покачването е слабо, а при по-високи изходни нива покачването е силно. Увеличеният HDL води до повишаване на антиоксидантната активност и обратния транспорт на холестерола и предотвратява отлагането на ниско плътностен холестерол в артериалните съдове.
Терапевтичните възможности за повишаване на HDL-холестерола с липидорегулиращи медикаменти са ограничени. Освен това лекарствените средства имат някои странични ефекти:
- Паметови нарушения
- Потискане на имунната система
- Мускулни поражения
- Увреждане на черния дроб
Ето защо се появява необходимост от природна немедикаментозна алтернатива за здравословни нива на холестерола. Тя трябва да е:
- Ефективна срещу хиперлипидемия
- Да повишава HDL
- Да е без странични ефекти
Продуктът Lipibor e тройна комбинация от природни съставки с комплексен ефект върху липидния статус. Той съдържа policosanol, niacin и beta-glucan. Policosanol представлява вещество от групата на фитостеролите, което се извлича от захарна тръстика. Неговият ефект върху холестерола е доказан:
- блокира синтеза на холестерол в организма
- понижава общия холестерол, LDL, и повишава HDL 1
- потиска окисляването на LDL (окисленият LDL създава хроничен възпалителен отговор, който предизвиква разрушаване на кръвоносните съдове)
- действа директно върху клетките на черния дроб и метаболизма на холестерола
- помага за свързването на LDL към рецепторите, транспортира LDL към черния дроб и улеснява неговото разграждане
- инхибира излишната агрегация на тромбоцитите
- ефектите му върху триглицеридите са скромни
Ето защо в състава на Lipibor присъства Niacin. Той от своя страна подобрява
липопротеиновия профил по следния начин:
- понижава ефективно общия холестерол, LDL и триглицеридните нива чрез блокиране на свръхпродукцията им от черния дроб
- инхибира липопротеините и улеснява екскрецията им
- понижава транспортирането на мастните киселини до черния дроб
- понижава чернодробната триглицеридна синтеза и VLDL синтезата
- повишава HDL нивата, като стимулира HDL синтезата
Данните от клинично проучване конкретизира тези действия: Niacin понижава VLDL и триглицеридите с 35% до 40% само за броени дни; понижава LDL с 20% до 30% в рамкитe на няколко седмици; повишава HDL с 10% до 14% – по-добре от всички медикаменти (Goldberg A et al: Am J Cardiol 2000)
Niacin е единственото средство, което раздвижва всички липопротеини в правилна посока. Понижава Lp(a) най-ефективно в сравнение с други медикаменти. Притежава синергичен ефект с липидопонижаващи лекарства.
Beta Glucan e третата субстанция в продукта Lipibor. Той представлява несмилаем, но разтворим полизахарид, който се извлича от клетъчната стена на дрожди, бактерии, лечебни гъби, овес и др. Намалява общите нива на холестерола като повишава екскрецията на жлъчни киселини, блокира резорбцията на мастни киселини и реабсорбцията на холестерол и повишава ефективността на HDL.
Как Beta Glucan повишава ефективността на HDL?
Beta Glucan повишава броя и активността на макрофагите като се свързва със специфичен мембранен рецептор;
Макрофагите обхващат излишния холестерол и го отдават на HDL;
HDL пренася холестерола до черния дроб, където той се разгражда и се екскретира под формата на жлъчни киселини
Трите съставки на Lipibor притежават синергичен и допълващ се ефект, свързан с понижаването на общия холестерол, LDL, VLDL и триглицеридите, както и с повишаване на HDL.
Lipibor – eфекти на тройната комбинация върху липидните фракции
Lipibor има най-силен ефект върху HDL
Lipibor е подходящ при всички случаи на нисък HDL, при противопоказания или странични ефекти от липидопонижаващите лекарства и при деца. Американската кардиологична асоциация (AКA) препоръчва холестеролът да не надвишава 5,17 mmol/l. При холестерол 5,18-6,20 mmol/l, Lipibor се назначава по 1 капсула дневно, а при холестерол над 6,20 mmol/l – по 2 капсули дневно. Ефектът настъпва след 3 месеца. Препоръчва се продължителна употреба. Очакваните резултати от лечението с Lipibor са да се повиши HDL, да се понижат LDL, триглицеридите и общият холестерол. Ефектът от лечението с Lipibor се изразява в повлияване на всички липидни фрaкции, а не само в понижаване на общия холестерол. Lipibor се приема вечер, защото тогава синтезата на холестерол е засилена. Когато са назначени 2 капсули, те се приемат обед и вечер.
За максимален природосъобразен контрол на холестерола е важно да се комбинират всички съществени фактори – диета, движение и Lipibor.
