Болниците да имат конкретни, задължителни бюджети за част от дейностите по приложение 1, в които влизат химиотерапията, хемодиализата, интензивното лечение, ражданията и др. Такава идея се обсъжда от Надзорния съвет на НЗОК, става ясно от стенограма от заседанието от 15-ти януари, а предложението е на председателя на надзора и заместник-здравен министър Жени Начева.
„Моето генерално предложение е, след като има вече една година наблюдение в отчетността и е ясно горе-долу къде са пробойните в тези направления, дали да не се включат не като индикативни стойности, а като задължителни стойности по лечебни заведения и разходите за онкологични лекарства, за импланти, медицински изделия и от тези дейности по Приложение 1 извън регулация да останат само клиничните пътеки, които са свързани с диализа“, заявява Начева и допълва: „Можем да предположим, че би следвало да има контрол на диализно болните, а не пречи и диализата да влезе в регулация и да останат извън регулация само пътеките за раждане и тези, свързани с грижи за новородените или това са до 15-ти номер от посочените клинични пътеки. За другите пътеки да имаме не индикативни, а задължителни параметри на разходите и да видим как ще се движат тенденциите в разходването на средствата“.
По-рано по време на заседанието тя изтъква, че големият преразход на касата е имено в дейностите от Приложение 1 и посочва, че сумите за тях са нараснали от около 26 милиона до 35-36 милиона. „Всеки месец нарастваше сумата, която да се заплаща по тези около двайсетина клинични пътеки по така нареченото Приложение 1. И разходите за онкологично лечение също тръгнаха от 26 милиона и те достигнаха към 32 милиона онкологично лечение за лекарства в болничната медицинска помощ. И за медицински изделия също“, заявява Начева.
Според представителя на синдикатите в надзора д-р Иван Кокалов към подобно предложение обаче трябва да се подхожда много внимателно. „За мен, след като демонстрираме такава грижа за детското здравеопазване, аз мисля, че специално детското здравеопазване и онкологията трябва много по-внимателно да слагаме лимити“, посочва той. „Защото не можеш да обясниш на една майка, че лимитът е изчерпан и не може да приемат детенцето, защото вече няма лимит да го лекуват. И според мен тук трябва да се помисли всъщност кои пътеки да излязат извън тези лимити специално в педиатрията и специално в онкологията“, допълва д-р Кокалов.
Той също подчертава големия разход за онкологични лекарства и посочва, че там „нещата трябва да се хванат яко“. В същото време д-р Кокалов коментира, че „нито е хуманно, нито е поносимо“ на онкоболен да се каже, че трябва да чака, защото има лимит за терапията му. Според него решение би било лекарствата да бъдат вкарани в онкологичните пътеки, което среща одобрение от председателя на НС Жени Начева. Кокалов обаче предполага, че тази идея ще има отпор и се аргументира: „Защото този, който взима 2 хиляди лева заплата и 10 хиляди бонус, естествено, че ще има отпор. Вижте как се разпределят парите като заплащане в системата. И естествено това е на базата на тези работи – лъжа, измама и какво ли не“.
От своя страна Жени Начева е категорична, че трябва да има ясно разписани текстове както в НРД, така и в договорите на болниците. Според нея трябва изцяло да се промени алгоритъмът на проверките, защото настоящият не действа.
Надзорниците обсъждат и бюджетите на болниците за първите три месеца на годината до влизането в сила на новия НРД. „За 20 пътеки има ръст с 20% на разходите, а за останалите 250 пътеки ние свиваме, за да влезем в общия лимит от 150 милиона“, посочва Начева.
В крайна сметка става ясно, че конкретните бюджети на болниците ще бъдат разглеждани на следващото заседание на НС.
