Брой 2/2001
Ст. н. с. И. Бантутова
Заболяванията на жлъчката и жлъчните пътища (холелитиаза, холецистити, дискинезии) са едни от често срещаните в клиничната практика.
Терапевтичните подходи при тях включват прилагането на медикаменти с холеретично, холагогно, холекинетично и спазмолитично действие. Отделни представители от тези фармакологични групи притежават едновременно холагогно и холеретично или холеретично и спазмолитично действие. Такива препарати са с по-висока терапевтична ефективност и се предпочитат в клиничната практика.
Един от често използуваните медикаменти с подобно действие е химекромон, който съчетава холеретичен и спазмолитичен ефект.
Той е природен продукт. Отнася се към кумариновите деривати, но не притежава антикоагулантни свойства.
фармакологичните му свойства са установени още през 1883 г, а през 1941 г е получен като синтетичен продукт. Притежава изразено холеретично и спазмолитично действие, като последното е селективно по отношение на жлъчните пътища.
Химекромонът подобрява функционалната активност на гладката мускулатура на жлъчните канали чрез прякото миотропно действие върху тях. Той улеснява оттичането на жлъчката от жлъчния мехур и холедоха чрез сфинктера Oddi. По този начин се намалява налягането, повишено от задръжката на жлъчен сок.
Химекромонът не оказва влияние върху контрактилната способност на жлъчния мехур. Той повишава обема на секретираната жлъчка и съдържанието на жлъчни киселини и холестерол в нея. в резултат на това се активира панкреасната липаза, подобрява се емулгирането на мазнините и се улеснява тяхната резорбция.
КЛИНИЧНО ПРИЛОЖЕНИЕ
Химекромонът е показан като спазмолитично и холеретично средство при:
Хиперкинетични дискинезии на жлъчните пътища; подостра и хронична холедохои холелитиаза; необструктивна холестаза; обстипация вследствие недостатъчна жлъчна секреция.
Употребата на химекромон е противопоказана при: даннни за свръхчувствителност към него; тежки чернодробни нарушения, вкл. остър хепатит и холангит; високостепенни функционални бъбречни нарушения; пълна или частична механична обструкция на жлъчните пътища; улцеро-хеморагичен колит; болест на Crohn; остра жлъчна колика; остри холецистити и холангити; емпием на жлъчния мехур.
Поносимост и нежелани реакции:
Химекромонът се характеризира с добра поносимост и липса на сериозни нежелани реакции при краткотрайно и продължително лечение с него.
В редки случаи могат да се наблюдават следните нежелани реакции:
От страна на стомашно-чревния тракт е възможна поява на диария при отделни пациенти, която отзвучава при намаляване на дозировката.
При отделни пациенти и в редки случаи са възможни следните прояви на свръхчувствителност: кожни обриви, уртикария, еритем, пруритус. в много редки случаи могат да се наблюдават тежки алергични реакции.
Лекарствени взаимодействия:
При прилагането на химекромон едновременно с метоклопрамид може да се наблюдава взаимно потискане на терапевтичното им действие. Този факт трябва да се взема под внимание при необходимост от лечение с двата препарата едновременно.
При назначаването на дигиталисови препарати на пациенти с диария, предизвикана от химекромон, е необходимо да се има предвид възможното наличие при тях на хипокалемия, макар и в много редки случаи. При такива пациенти може да бъде повишена чувствителността към дигиталисовите препарати, респективно засилване на тяхната токсичност.
Химекромон може да се прилага едновременно с други спазмолитични средства и аналгетици.
Предпазни мерки:
Приложението на химекромон при бременни трябва да става внимателно и само по лекарско предписание, тъй като не са провеждани специални проучвания за неговата безопасност при тях.
Начин на приложение и дозировка: При възрастни се препоръчва по 1 таблетка от 400 мг 3 пъти дневно по време на хранене, с достатъчно количество течност. Продължителността на лечебния курс се определя от лекуващия лекар и е в зависимост от протичането на заболяването.
Леца Безопасността и ефективността на химекромон при деца не е проучена, поради което употребата му при тях не се препоръчва.
Отпуска се по лекарско предписание!
Химекромон производство на Унифарм АД, България таблетки по 400 мг, е на разположение в аптечната мрежа и е предназначен за употреба в гастроентерология.
