Брой 9/2021
Проф. д-р Хр. Одисеев, д.м.н.
През миналата 2020 година Световната Здравна Организация проведе в Китай асамблея, на която специалисти от близо 200 страни обсъдиха епидемията COVID-19. Дискутиран бе и въпросът за произхода й. Очертаха се две становища. Повечето участници считат, че SARS-CoV-2 вероятно има естествен произход и е предаден от животно на хората. Но редица изследователи изказаха хипотезата, че вирусът е излязъл от Вирусологичния Институт в град Ухан (Wuhan Institute Virology – WIV), където са явяват и лекуват първите случаи и настояват за провеждане на задълбочено разследване на института. След обсъждането СЗО се съгласи да спонсорира комисия, която да проведе разследване на института. През януари 2021 г Американският департамент излезе с информационен лист, в който се изразява становището, че вирусът е „избягал“ от лаборатория на института и че е изнесен от трима служители на института, заболели от тежка респираторна инфекция през ноември 2019 г., преди обявяването на първия случай от COVID19 през декември. Създадената комисия посети WIV на 3 февруари 2021 и разследва института в продължение на 2 седмици. Но не можа да излезе с убедителни данни в полза на хипотезата.
През последните седмици, съвпадащи с годишнината от асамблеята, идеята, че коронавирусът SARS-CoV-2 е изнесен от WIV ескалира наново. Появиха се десети онлайн становища в списания, вестници, телевизии.
На 26 май американският президент Joe Biden възложи на Американската разузнавателна служба да установи произхода на SARS-CoV-2 и да излезе с доклад до 90 дни. Това принуди СЗО да подготви нова комисия за повторно разследване. Но китайските власти изявиха несъгласие и предлагат разследването да се проведе в друга страна.
На базата на публикации в световния медицински печат ние си позволяваме да изнесем накратко аргументи по двете версии: за естествения произход на SASR-CoV2 и изнасянето му от лаборатория.
Аргументи за естествения произход на SARS-CoV2
Повечето нововъзникващи инфекциозни заболявания идват по естествен път, например HIV, грипните епидемии, огнищата на Ebola, включително и коронавирусите, причинители на епидемията SASR (ТОРС) през 2002-2003 г. в Китай и MERS през 2012-2016 г. в Средния Изток. И че най-вероятно SASR-CoV-2 е пренесен на хората от дребни гризачи или прилепите, постоянни хазяи на различни типове коронавируси.
Разследванията за произход на огнище от коронавирус често отнемат години, а някои остават неизвестни. Окончателното установяване, че вирус предизвикал епидемията ТОРС през периода 2002-2003 г., е дошъл от циветките, чийто месо се използва за храна, отне 14 години на китайските изследователи. Към днешна дата пълноценен вирус Ебола не е изолиран от животно в региона, където бе най-голямото и най-продължително огнище в света. Разследванията за произхода на вируса от животни са сложни, защото огнищата сред тях, които не са основни гостоприемници на определения вирус, най-често са спорадични. Изследователите трябва да намерят животното-преносител преди то да умре или да се изчисти от инфекцията. И дори ако има положителни тестове за вируси у него, открити в слюнката, кръвта или изпражненията, в повечето случаи вирусната РНК е разграден, което затруднява проучване на последователността на генома на вируса, предизвикал инфекцията.
Изследователи от WIV събраха стотици проби от прилепи, живеещи в мина, между 2012 и 2015 г., където няколко миньори, работещи там, са се разболели от неизвестна респираторна инфекция. В пробите, взети от прилепите, са открити следи на близо 300 коронавируса, но от тях на по-малко от дузина са открити непълни последователности. Само един – RNT13, с пълна последователност, е подобен на SARS-CoV2, но в 96%.
Аргументи за изтичане на вируса от лаборатория на WIV
Но преди да изложим аргументите за произхода на SASR-CoV2 от лаборатория да се върнем за кратко на първата епидемия от коронавирус в Китай през 2002-2003 г. В нея има факти, подсказващи за възможния изход на вируса от лаборатория.
Първият случай е регистриран в средата на ноември 2002 г в малкото градче Фошан, в района на град Гуангдон, с диагнозата пневмония. Последва широко огнище от пневмонии. Понеже от двама болни са изолирани микоплазми, се счита, че те са причинители на огнището. СЗО предлага помощ, но китайската администрация я отказва. Вратите зa чужди специалисти се отварят едва след остро писмо на директора на СЗО и когато болните в Китай достигат над 800, починалите – 34 и инфекцията излиза извън границите на Китай и засяга и други страни.
СЗО, след като получи съгласието на Китай, организира три колектива, с участието на 80 различни специалисти от 13 страни, със задачата да се открие причинителя, да се охарактеризира клиниката и да се предприемат епидемични мерки за ограничаване разпространението на инфекцията. След описването, клиниката е дефинирана с името Sever Acute Respiratory Syndrome – SASR (Тежък Остър Респираторен Синдром – ТОРС). Причинителят се търси в 13 лаборатории, включително и в Центъра за контрол на болестите в Атланта и Институт Пастьор, Париж. На 22 март 2003 г лабораториите от Хонконг и Атланта съобщават, че са изолирали коронавируси. До 4 април вирусът е изолиран в 10 от 13 лаборатории. В ранните часове на 12 април от Института по молекулярна биология в Торонто съобщават, че с използване на метода полимераз верижната реакция (PCR) е разчетен генома на вируса и в 4 часа сутринта го вписват в сайта си в интернет. След два дни същото правят и колегите им от Атланта. Вирусът не подлежи към нито една от трите групи коронавируси, с разлика в генома му в 40% от тях. На 14 април изследователите от Холандския медицински център „ Еразъм Ротердамски“ успяват да заразят маймуни, които развиват клинична картина, типична на тази при хората.
За източник на епидемията се предполагат циветките – дребни бозайници, чиито месо се използва за храна. Но както споменахме, това е доказано след 12 години, в резултат на научния прогрес в генетиката и вирусологията.
На 5 юли, 2003 г СЗО обявява епидемията за ликвидирана. Крайни резултти: вирусът е разпространен в 33 страни, с общо 8460 заболели (най-много в Китай – 5326 и най-малко в 17 страни, с 1 до 4 болни). От общия брой болни 799 са починали.
Рязкото прекратяване на епидемията не е естествен процес – намаление вирулентността на причинителя или изграждане на колективен имунитет, а на създаването от СЗО на световно ниво пълен синхрон между лабораторни, епидемиологични, клинични и административни действия. От значение е и факта, че по това време Китай е изолиран от цивилизованите страни. На следващата година се появяват 2 нови огнища. На 23 март 2004 г. млада лекарка, след завършване на медицински институт постъпва на работа във Вирусологичния институт в град Бейджин, в лабораторията за проучване на корорнавирусите. На 3 април заболява от пневмония. Изолирани са коронавируси. Лекарката умира, след нея заболяват майка, баща, леля, братовчедка и сестрата, която я обслужва в болницата. Всичките със смъртен изход. След 1 месец заболява и умира, завеждащ лабораторията за коронавируси в института.
През март същата година двама изследователи от Националния Вирусологичен Център в Пекин заболяват от коронавирусна инфекция. Единият от тях предава инфекцията на 7 души извън центъра. И двете огнища са потушени. Комисия на СЗО инспектира двата института и установява груби нарушения в обстановката на лабораториите и в спазването на мерките срещу заразяване при работа.
Споменът на тези събития от първата епидемия е важен аргумент за възможния изход от лаборатория на SASR-CoV-2, причинителят на настоящата епидемия.
На теория SASR-CoV-2 може да излезе от лаборатория по два начина. Изследователите могат да имат събрани коронавируси от животни и да ги използват в лабораторията си за проучване или могат да създадат коронавирусен геном по инженерен път. В процеса на изследванията или конструирането на геном, изследователите биха могли да се заразят и да пренесат вируса на лица извън института и с това да се сложи начало на епидемия.
Ще допълним, че през 2018 г., WIV e преоборудван за изследвания на високо ниво.
Версията за конструиране на генома на SASR-CoV-2 по инженерен път в WIV е изложена в едно онлайн публикувано становище, в което авторът твърди, че специалистите от WIV сътрудничат с военен научен институт. И че мотивът е бързото разпространяване на вируса и високата смъртност (намек за използване на вируса като биологично оръжие).
В отговор, ръководството на института твърди, че това не е вярно и че той е специализиран в изолиране на коронавирусите от животни (главно от прилепите и дребните гризачи ), да проследяват техния вид, циркулация и еволюция.
За появата на епидемията в областта на Ухан съществуват подходящи условия. Тя се намира в Югоизточна Азия, където съществуват хиляди ферми на едри и дребни животни, с които многобройното население контактува, а някои от тях консумират като храна, съществува реална възможност за обмяна на вируси между тях, в наличието на естествена инкубаторна атмосфера – субтропически топъл и влажен климат.
Изследователите отбелязват, че епидемията от коронавирус в Ухан не е изненадващо, защото градът с 11 милиона души е широк регион, където постоянно се откриват коронавируси. Има летище, гари и пазари за продажба на стоки и диви животни както в града, така и изнасяни в страната и в чужбина. Условия за излизане на вирусите от града и разнасянето им на широко.
Изпратената от СЗО комисия за обследване на WIV при двуседмичното си пребиваване не разкрива съхраняване на вируса SASR-Cov2 в хладилниците, нo не провежда лабораторни изследвания и повярва на твърдението, че институтът работи само върху три щама, които нямат връзка с вируса, предизвикал епидемията. Но констатират сериозни неуредици във воденето на документацията и в защитата на персонала. Подобни на констатираните слабости в институтите в Бейджин и Пекин.
И така досега няма сигурни данни за излизане на вируса от Уханския Вируслогичен Институт.
Както бе споменато, Biden задължи американската разузнавателни служби да му докладват резултатите до 90 дни. Доклада е представен, но съдържанието му се държи в тайна. Може би това разследване ще хвърли светлина върху неразкрити досега факти.
Получените, макар и оскъдни информации, промениха становището на учените за произхода на вируса в полза на изход на вируса от WIV и увеличават настояванията за ново обследване. СЗО подготви нова комисия, за обследване на WIV, но китайската администрация отказва да я приеме.
След получаване на доклада Anthony Fauci – главен медицински съветник на Joe Biden , поиска от китайския вирусологичен институт да бъдат изпратени преписи от болничната документация и кръвни проби на тримата преболедували и от неболедували от персонала и твърди дискове от компютрите на института. Но досега не е получен отговор.
Китайските медицински и административни институции полагат максимум усилия да отклонят становището за изхода на вируса от WIV. Изпратена бе жалба до СЗО, че САЩ подклаждат неоснователни обвинения срещу института. Говорителят на Министерството на външните работи на Република Китай Jao Lijian заявява: “Вместо исканите материали от корейски лаборатории, САЩ трябва да проведат разследване на собствените си лаборатории, включително и на военната американска лаборатория Fort Detrik и че някои лица в САЩ не се интересуват от сериозно научно обосновано изследване за произхода на епидемията, а с поднасяне на лъжливи факти и подменят науката с политиката.
Много експерти по коронавирусите продължават да настояват за повторно разследване на WIV. „Искаме отговор“, заявява Jason Kindrachuk – вирусолог oт университета в Manitoba in Winnipeg, Канада. „Може да се наложи да продължим да нарязваме парченца по парченца доказателства за седмици, месеци и години занапред, но ще установим истината за произхода на епидемията“.
Литература
1.Одисеев Хр. Епидемията ТОРС : Поява, развитие, овладяване. Инфекциозни болести, 2004, ххх, 2, 10-20.
2. Одисеев Хр. Нови огнища на ТОРС в Китай. Инфекциозни заболявания, 2004, ХХХ, 6, 43-45
3. Одисеев Хр. Потенциалната пандемия от ТОРС е предотвратена. Медицински магазин. 2005, XIV, 5, 10-11.
4. Maxmen A and Mallapaty S. The covid lab-leak hypothesis: what scientists do and don’t know. Nature, June 8, 2021, 594, 313-315.
5. Thacker P. The covid lab leak hypothesis: did the media fall victim to a misinformation campaig . BMJ, July 12, 2021, 374, 1656.
7. Zhou P. et al. A pneumonia outbreak associated with a new corona virus of portable bat origin. Nature, 2020, 579, 270–273.
8. Xiao, X. et al. Animal sales from Wuhan wet markets immediatly prior to the COVID-19 pandemie. Sci Rep, 2021, 11, 11898.
9. Andersen K. et al. The proximat origin of SARS-CoV-2. Nature Med. 2020, 26, 450–452.
10. Li F. Structure, function, and evolution of coronavirus spike proteins. Annual Rev. Virol. 2016, 3, (1): 237–261.
11. Umair I. Lab leak. Did the virus that causes Covid-19 escape from a lab. Vox, June 7, 2021, Http://vox.com > lab-leack
12. Lawton G. Did Covid-19 come from lab? – NCBI. NIH. June 4, 2021. https: //www.ncbi.nim.nih.gov
13. Show D. Wuhan lab leak theory . Behind the science and origin of covid-19. June 17, 2021. https: //www.nbcnews.com > lab
14. Zhengli S. Wuhan lab research linked to military scientists. NBC News. https://www.youtube.com.
