Антибиотико-свързана диария

Брой 4/2025

Проф. д-р И. Коцев
Клиника по гастроентерология, ВМА, МБАЛ – Варна

Антибиотико-свързана диария (АСД, антибиотико-свързан колит) с три или повече изхождания на неоформени течни фекалии се развива от ня­колоко часа до 2 месеца след началото на лечение с антибиотици. 1 от 5 души, лекувани с антибиотици, развиват АСД. АСД е резултат от дисбалан­са в чревната флора, предизвикан от антибиотичното лечение. Най-ха­рактерната проява са учестените дефекации на воднисти фекалии в хода или след антибиотично лечение. АСД обикновено протича леко, без пови­шена температура, със самоограничаващ се ход и преминава без услож­нения. Първата лечебна дейност изисква прекъсване на антибиотичното лечение и адекватна хидратация. Спирането на антибиотичното лечение обикновено води до преминаване на диарията. Рядко се налага лечение с интравенозни вливания, поради дехидратация. В много случаи от полза могат да бъдат хипомотилитетни средства (Loperamide). Най-доброто лече­ние включва пробиотици, с цел възстановяване на нормалните съотноше­ния в чревния тракт: Lactobacillus bulgaricus и Streptococcus thermophilus, Lactobacillus casei DN 114 001, Lactobacillus rhamnosus GG, Saccharomyces boulardii, Bifidobacterium lactis BB-12. Българското кисело мляко съдър­жа Lactobacillus bulgaricus (Lactobacillus delbrueckii subspecies bulgaricus Grigorovi) и Streptococcus thermophilus. Използването на пробиотици, съ­държащи Lactobacillus и Saccharomyces boulardii, заедно с антибиотиците, оказва мощен протективен ефект срещу развитието на АСД. За нетежки случаи с Clostridium difficile-свързан колит като първа линия на лечение могат да се използват: Vancomycin
4 x 125 mg per os за 10 дни, Fidaxomicin 2 x 200 mg за 10 дни, Мetronidazole 2 x 500 mg per os за 10 дни, а при реци­диви – фекална микробиотична трансплантация.

Адрес за кореспонденция:
Проф. д-р И. Коцев 
Клиника по гастроентерология, ВМА, МБАЛ – Варна
бул. “Христо Смирненски”, 1 
9010, Варна

КупиАбонамент