Брой 4/2005
Prof. Dr. W. Raab
Свободното време в живота на модерния средноевропеец непрекъснато се увеличава. Все още печенето на слънце, къпането и почерняването заемат първо място в представитени за успешнавакан ция. Обикновено децата прекарват повече време на открито, на плажа или в парковете. Естествено, слънчевите бани при децата имат и положително въздействие. Необходимата продължителност наоблъчване, зарантираща покриването на нуждата от витамин D, обаче обикновено се надценява. Достатъчен е престой от няколко минути дневно на слънце.
Според някои изчисления до 80% от консумираната през целия живот UV доза, която действа на кожата, се приемат през детството и пубертета.
Слънце и кожа
В зависимост от въздействащата доза слънчевите облъчвания на кожата мозат да доведат до остри или до хронични увреждания. При надхвърлянена минималната еритемна доза (МЕД) се получаба изза ряне. Едва след часове се поябяба болезнено зачербя ване на облъчените кожни участъци. Охлаждащи ком преси, лосиони или кремове облекчабат оплаквания та. Отключбащите фактори за слънчевото изгаря не са UVB лъчите 87 %, UVA2 8 %, и UVA1 5 %. Поради абсорбция в атмосферата слънчевият спек тър 8 Средна Европа съдържа побече UVA лъчи, откол кото в тропиците.
Дори и облъчването с най-ниски дози UVB лъчи води до увреждане на дезоксирибонуклеиновите киселини (ДНК) в клетките на епидермиса. Собстбената резене рираща система има грижата да отстрани увреждани ята на носителите на наследствената информация в рамките на не повече от 24 часа. Ако тези увреждания се запазят за по-дълъг период от време, при клетъчно то делене те биха се предали на всички дъщерни генерации (мутация).
Такива необратими мутации настъпват винаги кога то се надхвърли капацитетът на регенериращата система, т.е. при появата на твърде много увреждания на ДНК в рамките на 24 часа. За настъпване на такова претоварване са достатъчни значително по-ниски дози около 60 % от МЕД. всяко слънчево облъчване, надвишаващо 60 % от МЕД, подава импулс в посока на хронични слънчеви увреждания.
Резултатите от проведени наскоро изследвания доказват, че слънчевите изгаряния в детска възраст понижават имунната защита на организма. Настъпващият имуносупресибен ефект е причина в редица случаи за възникване на меланоми, които принадлежат към най-злокачествените тумори при човека.
Други последици от пре комерното слънчево натоварване са слънчасването и топлинният удар. Като причина за тях трябва да споменем инфрачервената А и в светлина, евентуално и видимата, но не и ултравиолетовата. Фототоксичните и фотоалергичните реакции, предизвикани от медикаменти, са изключително рядко срещани при децата. Слънчевите алергии, както често се нарича полиморфната светлинна дерматоза от типа на Mallorca акне, се появяват едва след пубертета.
Меланом и слънчево облъчване
В целия свят се регистрира зачестяване на случайте на меланом. Като причина за това се смята нарастващата експозиция на слънчеви лъчи. През 1994 г. честотата на меланома е средно 15 случая на заболяване на 100000 души. За 2000 г. случайте са средно 40 на 100000. Рискът от меланом нараства:
♦ с увеличаване на броя на налипните пигментни невуси, особено при фамилно предразположение;
♦ с намаляване на възможностите за пигментообразуване (хората със светла кожа са по-застрашени от представителите на средиземноморския тип);
♦ с увеличаване на броя на слънчевите изгаряния през детството.
Меланомът не се образува задължително на местата на предходното облъчване със слънчева светлина. Без съмнение всеки човек трябва да се стреми да сведе риска от меланом до минимум. Затова на родителите трябва да се внуши да предотвратяват слънчеви изгаряния при техните деца, особено когато кожата им е бедна на пигмент.
Защита на детската кожа
Кърмачетата до 12 месечна възраст поради високата чувствителност на целия организъм към енергийно натоварване небива изобщо да се излагат на слънце и трябва да се предпазват от директно облъчване.
Много малките деца на възраст от една до две години обикновено понасят много добре краткотрайно слънчево облъчване на крайниците. Трябва да се има предвид особено високата чувствителност на кожата им. Главата и тялото трябва винаги да са покрити и защитени.
Малките деца и децата от две до дванадесет години трябва да се предпазват от прекомерно въздействие на слънцето много повече, отколкото възрастните.
При поголемите деца, при които започват проблемите с мазната и влажна кожа (отделни черни комедони, преакне), трябва да се прилагат слънцезащитни продукти на хидрофилна основа. Не се препоръчват съдържащи алкохол разтвори. Независимо от сравнително бързата регенерация на хидролипидния филм след въздействие на слънчевите лъчи, и при децата е желателно след слънчева баня да се прилагат поддържащи кожата средства.
Освен защита с дрехи и шапка е препоръчително да се прилага и високоефективен слънцезащитен лосион. При избора на слънцезащитни продукти за деца трябва да се имат предвид следните изисквания:
♦ висок защитен фактор,
♦ продукти на основата на микропигменти или с ниско съдържание на химически филтри,
♦ водоустойчиви,
♦ без ароматизатори,
♦ по възможност без консерванти (за да се избегне
натоварване с алергени).
Обобщение
Предотвратяването на слънчеви изгаряния има особено голямо значение при децата, тъй като съпътстващата изгарянето имуносупресия може да има и най-тежки последствия (благоприятства се възникването на меланом).
Що се отнася до хроничните увреждания, които започват още при 60% от прага на слънчевото изгаряне, трябва да подчертаем, че ранното начало на необратимото увреждане на клетките води до ранна проява на класическата картина на хронично увредена от слънцето кожа, която започва да изглежда стара, сърбяща, суха, с бръчици и бръчки, с петнисти хипер пигментации (наричани погрешно старчески петна) и актинични кератози.
