Брой 2/2014
Д-р М. Алексиева гл. ас.
Катедра по експериментална и клинична фармакология,
дерматология и венерология,
УМБАЛ „Георги Странски” – Плевен
Daivobet Gel присъства на българския фармацевтичен пазар от приблизително една година. Той се оформи като една нова възможност за хората с псориазис. Daivobet Gel повлиява и трите симптома при псориазис – епидермална хиперпролиферация, нарушена кератинизация и възпаление.
Daivobet Gel нормализира епидермалната плътност като стимулира кератиноцитната диференциация и потиска тяхната пролиферация. Намалява васкуларизацията, тъй като понижава кръвния ток и ограничава ангиогенезата. Овладява възпалението, тъй като понижава експресията на цитокините и индуцира регулаторните T-клетки. Важно е да се подчертае, че от всички локални средства, Daivobet (Daivobet Gel/Oint, Xamiol) са единствените, които нормализират диференциацията на кератиноцитите. Daivobet Gel отговаря на изискванията за висока ефективност и добър профил на безопасност. Той е добре приет от пациентите, тъй като се прилага само веднъж дневно, не отнема много време за нанасяне, не зацапва дрехите и попива в кожата само 3 минути след приложение. Освен това, е единственият гел, който е подходящ както за скалп, така и за тяло. Количеството Daivobet Gel за 8 седмици варира от 1 до 5 флакона в зависимост от засегнатата площ. Благодарение на качествата си, Daivobet Gel решава терапевтични проблеми като продължителна ефективност и придържане на пациента към лечението.
Лечението на псориазис е дълъг процес, който има като крайна цел продължителна ремисия. По тази причина непрекъснато се правят изследвания за допълване познанията за патогенезата и етиологията на заболяването. Тъй като е доказано, че псориазисът е T-клетъчно обусловена генодерматоза, използването на имуномодулатори в комплексното лечение е добра стратегия за повишаване ефекта при лечение с Daivobet Gel. В моята практика добри резултати получавам при комбинирането на локалното лечение с природни имуномодулатори. Изборът на природен имуномодулатор при псориазис се определя от специфичното действие на съответния растителен екстракт. Специално за псориазис е важно екстрактът да има ефект върху TNF-α по две причини – TNF-α участва в патогенетичните механизми на заболяването и повишава противовъзпалителната активност на терапията, особено при хронични процеси. Такъв специфичен ефект притежава екстрактът от кората на т.нар котешки нокът.
Латинското наименование на екстракта е Uncaria tomentosa. Доста популярно е и наименованието Cat’Claw. За максимална ефективност и безопасност при продължителна употреба се изисква екстрактът да бъде високопречистен без тетрациклични оксидал алкалоиди (ТОА). На тези изисквания отговарят продуктите Imunobor, Imunobor Broncho, Neostat и Imunobor Cat’Claw Samento. От тези продукти при лечение на псориазис аз използвам Imunobor и Imunobor Cat’Claw Samento. Терапевтичната схема е следната:
Лечение
1 път дневно до изчистване, обикновено 4-5 седмици
3 пъти по 1 капсула след хранене
3 пъти по 1 растителна капсула след хранене
Поддържане
1 път дневно само събота и неделя; постоянно
1 път дневно четвъртък и неделя или сряда и събота, постоянно
2 пъти по 1 капсула след хранене, минимум 6 месеца
2 пъти по 1 капсула след хранене, минимум 6 месеца
Добавянето на Imunobor и Imunobor Cat’Claw Samento към локалното лечение на псориазис с Daivobet Gel не само потиска провокиращите фактори за обостряне на заболяването през сезона на повишена респираторна заболеваемост, но и повишава ефективността на терапията като разширява нейните противовъзпалителни и имуномодулиращи ефекти. Голямо предимство на посочените терапевтични схеми е, че те увеличават броя на отговарящите на лечението пациенти, т.нар. респондери, което позволява да държим терапията на псориазис на ниво с максимален профил на безопасност. Тъй като преминавайки на по-горно ниво в стъпаловидния подход, нараства и токсичността на медикаментите, което не е желателно с оглед хроничното протичане на псориазиса, както и липсата на дефинитивно излекуване. Постигането на контрол над псориазиса е успех за всеки лекар и мотивация за всеки пациент да живее в комфорт със заболяването си.
