Брой 9/2014
Д-р З. Демерджиева
Дерматолог, МБАЛ „Токуда Болница София“
Стриите са типични атрофични промени по кожата. Те на практика не са заболяване, но са много сериозен козметичен проблем, който може да създаде някои негативни емоции у хората, особено през топлите периоди на годината.
Как се стига до образуването на стрии?
Кожата има три основни слоя – епидермис, дерма и хиподерма. Епидермисът се намира най-повърхностно. Той притежава няколко добре ограничени слоя, като в посока навън клетките му постепенно отмират и вроговяват. Между епидермис и дерма се намира т.нар базална мембрана, която се поддържа от еластинови и колагенови влакна. Тяхното количество е най-голямо в областта на дермата. Дермата се намира непосредствено под епидермиса. Нейната основна структура е съединителната тъкан, в която се преплита богата капилярна мрежа. Малко по-дълбоко се намират потните и мастните жлези. Тъй като епидермисът е лишен от кръвоносни съдове, той зависи изцяло от дермата. Под дермата се разполага подкожие, изградено предимно от мастна тъкан и е с различна дебелина в отделните региони на тялото. Процесите, свързани с образуването на стриите протичат основно в дермата. Колагенът и еластинът са отговорни за еластичността и стягането на дермата. Те определят възможността на кожата да се разтяга и да се връща в предишното си състояние без поражения. Колагенът и еластинът се образуват от фибробластите – Фибробластите са истински биосинтезни фабрики, които произвеждат различни съединения на дермата: компонентите на извънклетъчната матрица на дермата, ензими, сигнални молекули и т.н.
Фибробластът има разклонен ендоплазматичен ретикулум, апарат на Голджи, множество митохондрии. Пространството между колагеновите и еластинови влакна е изпълнено с гелообразно вещество, съдържащо хиалуронова киселина, което запазва водата. Въпреки защитата, която оказва епидермисът, дермата постепенно се уврежда. Това се случва достатъчно бавно, тъй като всички структури на кожата се обновяват непрекъснато. Тъй като със стареенето на организма всички регенеративни процеси са забавени, това води до натрупване на увредени молекули, намаляване еластичността на кожата и образуване на бръчки. През по-голямата част от живота, в кожата се поддържа относително постоянство в обмяната й, което е гаранция за нейната еластичност и здравина. Съществуват обаче, определени периоди, когато в организма възникват резки промени, към които той се адаптира. Стриите се явяват като резултат от разрушаването на колагеновите и еластиновите влакна под въздействие на различни фактори. Смята се, че част от катаболитните хормони при човека – глюкокортикостероидите, са главната причина. Така например, когато нарастваме на ръст, в кръвта тяхното количество е значително и води до разрушаване на колагена и поява на стрии. Предразполагащите към стрии фактори са:
1. Mеханични:
- бременност
- растеж
- рязко напълняване/отслабване
- тренировки
2. Болестни – депресия, синдром на Кушинг и др.
3. Продължителна употреба на кортикостероиди.
Възможно е да се появят стрии след токсични кризи, метаболитни и ендокринни смущения.
Клиничната картина е много специфична.
Стриите изглеждат като множество симетрично разположени линии по повърхността на кожата. Тези кожни промени се локализират по корема, седалището, гърдите, бедрата, бицепсите и раменете. Фиг.4
Стриите при внезапно покачване на мускулната маса при спортисти от сферата на културизма са кожни лезии, които са линеарни и са разположени симетрично успоредно една на друга. Задължително се разполагат спрямо линиите на цепливост по кожата.
Поради по-доброто си кръвоснабдяване, нововъзникналите стрии имат червеникаво-ливиден цвят, който с течение на времето избледнява. Следователно, когато говорим за стрии, можем да ги делим на нови и стари.
Различни форми на стрии
Съществуват различни форми на стриите. Сред най-често проявените стрии при млади жени са стриите на бременността. Появяват се между четвърти и шести месец на бременността и се разполагат предимно по корема и ханша.
Следващите по честота стрии са тези, които се проявяват през пубертета. Проявяват се при един от десет изследвани младежи и при активно спортуващите хора. Появяват се предимно по ханша, мишниците, бедрата, корема и много по-рядко по гърдите и поясно-кръстовата зона.
Стрии се появяват и в резултат на внезапна промяна в телесното тегло при подрастващи и при хора в напреднала възраст, които имат намаление на съединителнотъканни комплекси в кожата. При диабет и при някои други заболявания също се развиват специфичен тип стрии.
Лечение
Лечението цели да се увеличи колаген тип 1 чрез стимулиране на фибробластите. С такъв механизъм на действие е GinGira Medicasol. За максимален ефект GinGira Medicasol се комбинира с ултразвук, лазер или други процедури според случая.
Профилактика
Трябва да признаем обаче, че ако инвестираме усилия в предотвратяването на стриите, това ще бъде по-добре за кожата, както за нейната функция от гледна точка на дерматолога, така и за естетическия й вид от гледна точка на всички хора застрашени или страдащи от проблема стрии. Прилагането на GinGira Medicasol преди да са се появили стриите на участъците, подложени на опъване е с доста оптимистична прогноза. Типичен пример за профилактика на стрии е приложението на GinGira Medicasol по време на бременност. Тъй като при бременност стриите се появяват след четвъртия месец, препоръчва се започване приложение на GinGira Medicasol още в първия триместър. По този начин количеството и качеството на колагена се повишава и кожата е подготвена за следващите месеци на натоварване. Прилага се в критичните зони корем, бедра, ханш, гърди.
Какво представлява GinGira Medicasol?
Продуктът е иновативна спрей-емулсия, съдържаща стандартизиран екстракт от Centella Asiatica, хидратанти и емолиенти. Centella Asiatica се използва от древността за зарастване на рани. Растението се среща на остров Мадагаскар, Индия и др. В модерната медицина се използва от 1949 година.
Кои са активно-действащите вещества от Centella Asiatica?
Най-важните вещества от екстракта на Centella asiatica са тритерпените Madecassic acid, Asiaticosid и Asiatic acid. Правени са опити да бъдат изолирани поотделно всеки един от тритерпените. В момента в дерматологията се използва т.нар титриран екстракт от Centella Asiatica (TECA). Тритерпените от GinGira Medicasol стимулира фибробластите, в резултат на което се повишава количеството на колаген тип 1, стимулира се клетъчния растеж, т.е. епителотоничен ефект. Освен това активната съставка възстановява нервните окончaния, кръвоносните съдове, има противооточно и противовъзпалително действие.
Според проучванията при локално приложение на екстракт от Centella Asiatica количеството колаген нараства с 56%.
Най-мощен ефект върху колагена се получава при комбинираното приложение на трите тритерпени, т.е TECA
Доказано е , че кожната устойчивост на опън нарства с 57%. Кожата е с повишен тонус и еластичност, което предотвратява появата на стрии
Centella Asiatica повишава и антиоксидантния капацитет на кожата 14 дни след приложението. Повишеният антиоксидантен капациет осигурява допълнителна протекция и здравина на дермата, както и забавяне процесите на стареене.
Centella Asiatica в GinGira Medicasol e диспергирана в специален вехикулум – хидроемолиентна емулсия. Вехикулумът повишава ефективността на GinGira Medicasol, тъй като омекотява, хидратира и възстановява еластичността на кожата. Активно действащите вещества се разпределят равномерно върху третирания участък и в рамките на 1 до 3 часа проникват в дермата.
GinGira Medicasol се препоръчва до 3 пъти дневно върху съответните кожни участъци с лек масаж до попиване в кожата. Минималната продължителност е 3 месеца. Когато GinGira Medicasol се прилага за профилактика на стрии препоръчвам да не се спира, докато трае действието на механичните и/или биохимичните фактори.
GinGira Medicasol оправдава очакванията на лекарите и пациентите в индикация стрии, като за терапевтичния успех е важно правилното й приложение. Това ни дава основание да го използваме и при много други индикации в дерматологичната практика.
