Илеоколична инвагинация в детската възраст: съвременни диагностични критерии и терапевтични подходи

Брой 2/2026

Д-р Н. Толекова, д.м.
Детска хирургия, УМБАЛСМ „Н. И. Пирогов“ – София

Илеоколичната инвагинация е най-честото остро коремно хирургично състояние в ранна детска възраст и се характеризира с навлизане на сегмент от червото в дистално разположена част, което води до смесена обструктивна и странгулационна непроходимост. Заболяването се среща с честота 2-4 на 1000 деца, най-често между 4 и 36-месечна възраст, и в 80-90% от случаите е идиопатично, често асоциирано с вирусни инфекции и хипертрофия на Пайеровите плаки. Органични водещи точки се откриват при 10-20% от децата, особено над 3-годишна възраст. Клиничната картина включва интермитентна коликообразна болка, повръщане и ректохеморагия, като класическата триада се среща рядко. Абдоминалната ехография е метод на избор, демонстриращ характерни находки като „кокарда“ и „псевдобъбрек“. Рентгенографията е с ограничена диагностична стойност, а компютърната томография се използва при диагностични затруднения. Основният терапевтичен подход е неоперативната редукция чрез пневмоколоскопия, която показва успеваемост около 83-85% и нисък риск от усложнения. Хидростатичната редукция под ехографски контрол е алтернатива с по-ниско лъчево натоварване. Оперативно лечение се прилага при противопоказания за неоперативна редукция, неуспех на процедурите, рецидивиращи инвагинации или при доказана органична причина. Своевременната
диагноза и подходящото лечение значително намаляват риска от некроза и нужда от резекция на черво.

Ключови думи: инвагинация, абдоминална ехография, пневмоколоскопия, оперативно лечение

Адрес за кореспонденция:
Д-р Надежда Иванова Толекова 
Детска хирургия УМБАЛСМ „Н. И. Пирогов“
бул. „Тотлебен“, 21 
1606, София 
e-mail: nadejda.tolekova@gmail.com

КупиАбонамент