Skip to content
  • За нас
  • За реклама
  • За автори
  • Етични норми
  • Контакти
  • Политика GDPR
  • български
  • English
Shopping Cart 0
Facebook
GPNews
  • Начало
  • ИзданияExpand
    • 2020 – 2023Expand
      • 2023
      • 2022
      • 2021
      • 2020
    • 2015 – 2019Expand
      • 2019
      • 2018
      • 2017
      • 2016
      • 2015
    • 2010 – 2014Expand
      • 2014
      • 2013
      • 2012
      • 2011
      • 2010
    • 2005 – 2009Expand
      • 2009
      • 2008
      • 2007
      • 2006
      • 2005
    • 2000 – 2004Expand
      • 2004
      • 2003
      • 2002
      • 2001
      • 2000
  • СъбитияExpand
    • Предстоящи събития
    • Конгресен календар
  • Новини
  • СтатииExpand
    • АГ и неонатология
    • Алергология
    • В света на вирусите
    • Гастроентерология
    • Дерматология и козметика
    • Ендокринология
    • Кардиология
    • Неврология и психиатрия
    • Онкология
    • Офталмология
    • Педиатрия
    • Ревматология и ставни заболявания
    • Тест по клиничен случай
    • УНГ и белодробни болести
    • Урология и нефрология
    • Хранене, диететика, метаболизъм
    • Нашето интервю
    • Природата учи
    • Историята учи
    • Други
  • Абонамент
Shopping Cart 0
Facebook

  • български
  • English

GPNews
ПОСЛЕДНИ НОВИНИ
  • 2,54 млрд. долара поиска СЗО за спешни здравни проблеми през годината
  • Ива Христова: Преборили сме COVID-19, но с грипа имаме проблеми – гори цялата страна
  • МЗ установи пропуски в системата за проследяване и анализ на лекарствата
  • Здравното министерство: Ще има ваксини за задължителната имунизация на бебетата
  • Щатни психолози помагат на онкопациенти в столични общински болници
Home / УНГ и белодробни болести / ВЕД при астма

ВЕД при астма

отGP News публикувано на 01.01.200113.09.2022 УНГ и белодробни болести
ВЕД при астма

Брой 1/2001

Поради това, че най-характерната и отличитедна черта на астмата са промените в бедодробната функция, повечето лекари, лекуващи то­ва заболяване, препоръчват редовното й измерване. Най-простият и десен начин за измерва­не показател, който може да се проследи с уреди на достъпна цена, е върховият експираторен дебит (ВЕД). Подобно на измерването на артериално налягане при хипертония и на кръвната захар при диабет, измерването на ВЕД при астма позволява много пълноценно лечение на заболяването.

Що е ВЕД

Върхов експираторен дебит (ВЕД) се нарича най-високата скорост на издишания въздух, получена по време на форсирано издишване с максимално усилие след дълбоко вдишване. Измерва се в литри за минута (по 31 системата в литри за секунда).

За какво се използва този показател?

Измерването на ВЕД е ценен метод за откриване и проследяване на обструктивни вентилаторни нарушения и оценяване на тяхната тежест, както при епидемиологични проучвания така и в ежедневната клинична практика.

Измерването на ВЕД е най-удобният и лесен метод за проследяване на еволюцията на астмата, както и за обективизиране на ефекта от лечението й.

Как се прави измерването?

Най-важният елемент е методиката. Неправилната поста­новка при измерването намалява полезността и информативността му.

Измерването се извършва в седнало положение, при изправен врат, след максимално дъл­боко вдишване без задържане на върха на вдишването. Пациентът захапва мундщука на измервателя и максимално силно и бързо издишва през него за око­ло 1 секунда (не е необходимо да се издишва до край). Измерване­то се повтаря минимум три пъти като за стойност на изме­рен ВЕД се записва най-високият от 3 технически правилно извършени опита. За техничес­ки правилни се приемат опити, извършени съгласно описаната процедура, при които разликите между отделните измервания са незначителни (по малки от 5% или 10л/мин). Ако не се постигнат възпроизводими измер­вания в 3 опита, може да се нап­равят до в опита, като трябва да се внимава за развитието на хипервентилация и/или бронхоспазъм по време на изследването. Ако по време на изследването се получи кашлица, то следва да се повтори, освен в случа­йте, когато кашлицата е в края на опита и не се довежда до лъжливо повишаване на резултата.

Какви грешки могат да се допуснат?

Трябва да се внимава за предотвратяване на допусканите чести грешки при измерването. ВЕД е показател, който много силно се влияе от макар и малки неточности в методиката на измерване.
По-долу са изброени някои от най-често допусканите неточ­ности в практиката:

  • недостатъчна сила на издишването (немотивиран паци­ент)
  • не захапване на мундщука между зъбите
  • не херметизиране с устни около мундщука
  • неправилно положение на па­циента (легнал или прав) или уреда (наведен или неподходящо хванат)
  • недостатъчно дълбоко вдишване
  • „плюване” в уреда (изследване, при което пациентът най-често запушва мундщука с език и след това внезапно го отваря, предизвиквайки рязка декомпресия и съответно лъжливо високи резултати).

При кои пациенти измерване­то на ВЕД е наложително?

  • При тежка астма с лоша бе­лодробна функция
  • При астма, която се е изявявала с внезапни животозастрашаващи пристъпи без продроми (т.нар. „чуплива астма).

При кои пациенти измерване­то на ВЕД може да е много по­лезно?

  • При тежко протичаща аст­ма с добра белодробна функция
  • При промяна на дозите или вида на медикаментите за кон­трол
  • При нужда от обектибно оценябане на тежестта или лекарствените нужди.

При кои пациенти измерване­то на ВЕД не е необходимо или е невъзможно?

  • При много малки деца (под 4 годишна възраст)
  • При лека, интермитентна астма
  • При сезонна астма.

При предписване на ВЕДметрия за контрол на състоянието на пациент, лекарят трябва да го информира върху следните основни точки:

  • Как да се използва ВЕД метода
  • Как да се записват данните в дневника
  • Как да се интерпретират данните от измерванията (тризоналната система на междуна­родная консенсус за диагноза и лечение на астмата)
  • Какво да прави при съответни промени (зони, медикаменти, хоспитализация)
  • Каква друга информация да се събира и дава на наблюдаващия лекар.

Лекарят е необходимо да се увери, че пациентът е разбрал правилно препоръките му и може да ползва методиката правилно.

Как да извлечем максимална полза от този незаменим метод за контрол на хода и лечението на астмата?

Редовно и пра­вилно измерване и записване на резултатите от пациента и подходящ анализ на резултати­те от лекаря.

Как се анализират резултатите?

  • Графичен метод проследява се кривата, получена от серийното измерване и се отнася към състоянието на пациента.
  • Сравняване с измерени стойности (МАксимално Постижение= МАП). При него се използва самият индивид като норма спрямо себе си и поради това е много точен и чувствителен дори при индивиди със силно отличаващ се от „нормата“ ВЕД. За МАП се приема най-високата стойност на ВЕС, измерен по време на двуседмично мониториране на пациент без сувективни и клинични данни за активност на заболяването (в клинична ремисия). Ако МАП е <80% от предвидения ВЕД, след адекватна бронходилатация или ако ВЕД >15%, то за получаване на МАП е необ­ходимо пролагането на по-активна бронходилататорна и локална противовъзпалителна те­рапия, като при необходимост в отделни случаи се прибягва и до краткотрайна перорална кортикотерапия. При пациенти под 24 г. МАП е валидно до 6 месеца след регистрирането му, а при по-възрастни валидността е 5 г. (поради ниския темп на сниже­ние с възрастта).
  • Поради това, че за астмата най-характерната проява е повишената вариабилност на белодробната функция, е логично при контрола й да се изчислява вариабилността на ВЕД. Има различни начини на изчислянането на този показател, но най-голям клиничен смисъл има т.нар. амплитудна вари­билност (може да се изчислява всеки ден, за седмица, за месец и т.н.). За амплитудна вариабил­ност на ВЕД 6 % се приема съотношението на амплитудата (максимален минимален) към средния (Х1+Х2+…+ХЫ/1М) ВЕД.

Мониториране на ВЕД съгласно българския и международния консенсус за бронхиална астма.

Нисък среден ВЕД, както и голяма амплитуда характеризират лошо контролирано заболяване, докато нарастване на средния ВЕД и/или намаляване на амплитудата показват стабилизация на състояни­ето.

Ентан
ДжинДжира

Навигация

Предишна Предишна
Легализиране на марихуаната
СледващаContinue
Интоксикации с наркотични аналгетици
Search

Boehringer Ingelheim България и Дружеството на кардиолозите в България организират информационна кампания за пациенти със сърдечна недостатъчност

абонамент 2023
Lekzema
GPNews - Новини за общопрактикуващия лекар

За нас

Списание GPNews
Връстник на GP практиката у нас
Единственото специализирано издание за общопрактикуващи лекари
12 месечни книжки на жизненоважни за практиката ви теми

Меню

  • Начало
  • За нас
  • Контакти

Информация

  • За автори
  • Етични норми
  • За реклама

Copyright © 2023 GPNews. Всички права запазени.

Уеб дизайн и SEO от Трибест

  • ПОЛИТИКА GDPR
Scroll to top
  • Начало
  • Издания
    • 2020 – 2023
      • 2023
      • 2022
      • 2021
      • 2020
    • 2015 – 2019
      • 2019
      • 2018
      • 2017
      • 2016
      • 2015
    • 2010 – 2014
      • 2014
      • 2013
      • 2012
      • 2011
      • 2010
    • 2005 – 2009
      • 2009
      • 2008
      • 2007
      • 2006
      • 2005
    • 2000 – 2004
      • 2004
      • 2003
      • 2002
      • 2001
      • 2000
  • Събития
    • Предстоящи събития
    • Конгресен календар
  • Новини
  • Статии
    • АГ и неонатология
    • Алергология
    • В света на вирусите
    • Гастроентерология
    • Дерматология и козметика
    • Ендокринология
    • Кардиология
    • Неврология и психиатрия
    • Онкология
    • Офталмология
    • Педиатрия
    • Ревматология и ставни заболявания
    • Тест по клиничен случай
    • УНГ и белодробни болести
    • Урология и нефрология
    • Хранене, диететика, метаболизъм
    • Нашето интервю
    • Природата учи
    • Историята учи
    • Други
  • Абонамент
  • За нас
  • За реклама
  • За автори
  • Етични норми
  • Контакти
  • Политика GDPR
Search
Toзи caйт изпoлзвa „биcĸвитĸи“, зaщoтo тe ca вaжни зa нeгoвoтo фyнĸциoниpaнe. C пoceщeниeтo нa тoзи caйт, виe ce cъглacявaтe c изпoлзвaнeтo нa „биcĸвитĸитe“. - Прочети повече ...