Към съдържанието
  • За нас
  • За реклама
  • За автори
  • Етични норми
  • Контакти
  • Политика GDPR
    Количка 0
    Facebook
    GPNews
    • Начало
    • ИзданияРазширяване
      • 2025
      • 2020 – 2024Разширяване
        • 2024
        • 2023
        • 2022
        • 2021
        • 2020
      • 2015 – 2019Разширяване
        • 2019
        • 2018
        • 2017
        • 2016
        • 2015
      • 2010 – 2014Разширяване
        • 2014
        • 2013
        • 2012
        • 2011
        • 2010
      • 2005 – 2009Разширяване
        • 2009
        • 2008
        • 2007
        • 2006
        • 2005
      • 2000 – 2004Разширяване
        • 2004
        • 2003
        • 2002
        • 2001
        • 2000
    • СъбитияРазширяване
      • Предстоящи събития
      • Конгресен календар
    • Новини
    • СтатииРазширяване
      • АГ и неонатология
      • Алергология
      • В света на вирусите
      • Гастроентерология
      • Дерматология и козметика
      • Ендокринология
      • Кардиология
      • Неврология и психиатрия
      • Онкология
      • Офталмология
      • Педиатрия
      • Ревматология и ставни заболявания
      • Тест по клиничен случай
      • УНГ и белодробни болести
      • Урология и нефрология
      • Хранене, диететика, метаболизъм
      • Нашето интервю
      • Природата учи
      • Историята учи
      • Други
    • Абонамент
    Количка 0
    Facebook

      GPNews
      ПОСЛЕДНИ НОВИНИ
      • На първо четене: Частните болници да провеждат обществени поръчки за лекарства
      • Според анализ на БАПЗГ: Два пъти по-малко от необходимото са медсестрите в болниците ни
      • Ваксина срещу херпес зостер намалява риска от сърдечни заболявания с 8 години
      • Лекари убийци в България няма: БЛС за починалите деца от Пловдив и Ботевград
      • 5 май – Световен ден на хигиената на ръцете
      В къщи / УНГ и белодробни болести / Кашлица – напомняне за рядък причинител

      Кашлица – напомняне за рядък причинител

      отGP News публикувано на 30.11.202002.11.2022 УНГ и белодробни болести
      Кашлица

      Брой 11/2020

      Клиника по УНГ болести, УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“ – София

      С наближаването на края на годината и понижаване на температурата през есенно-зимния период всички лекари започват да се сблъскват ежедневно с кашлицата като основен оплакване от страна на пациентите. Зад този симптом обаче могат да се крият голям брой различни причини, както при децата, така и при възрастните. Овладяването на това състояние често е успешно, но въпреки това има случаи, които се пролонгират и са по-резистентни на стандартните стратегии за терапия.

      Upper dyspeptic syndrome ad

      Фокусът на настоящия обзор ще се спре на един рядък, но все пак срещан причинител на кашлица – Bordotella parapertussis. Коклюшът е заболяване, което е познато на всеки лекар, а клиничната му картина е много специфична. Паракоклюшът е заболяване, за което обикновено се говори в контекста на коклюша, но всъщност разликата между тях е това, на което искаме да наблегнем.

      В същността си парапертусисът е въздушно-капкова инфекция, чието разпространение успоредно с коклюша е било широко в доимунизационния период. Грам-отрицателните кокобацили са слабо устойчиви в околната среда. Ефективният механизъм на отделяне и високото съдържание на бактерии в образуваните аерозоли обуславя контагиозния индекс между 30 и 50%. По-характерни са спорадичните форми или малки огнища в колективи.

      През двадесетте години на миналия век е въведена ваксина срещу коклюш, която е ограничила значително разпространението на заболяването. Резултатите от проучвания, чиято цел е да установят дали има кръстосан имунитет след ваксинация, са противоречиви. Използваната днес ацелуларна ваксина не предпазва съществено от развитие на заболяване, но пък обуславя развитието на атипични форми у имунизираните индивиди. Именно последното явление е причина за поддържането на заболяването повсеместно. Засегнати са хора от всички възрастови групи.

      Клиничната проява на парапертусиса често е сравнявана с тази на коклюша, но в по-лека форма. Обикновено началото е като банална респираторна инфекция на ГДП. Стадиите, наблюдавани при коклюша, са рядко изразени. Най-характерният симптом е пристъпната спастична кашлица. Последната може да бъде почти идентична и трудно разграничима от коклюшната, съпроводена с реприз и отделяне на храчка или повръщане в края на пристъпа. В другия край на възможните варианти е по-дълго протичаща кашлица с пароксизмален характер. Повишена температура обикновено липса или се наблюдава субфебрилитет. Общото състояние на болните като цяло е запазено. Заразителността продължава около 40 дни от началото на първите прояви. Това налага изолирането на болния в домашни условия за съответния период. Усложненията са редки, но не и невъзможни. Наблюдават се по-често при индивиди с придружаващи заболявания. Най-чести при децата са гноен отит и пневмония.

      Насочването към поставяне на тази диагноза става въз основа на клинико-епидемиологичните данни. Хемограмата може да е без промени или с левкоцитоза и повишено СУЕ. Микробиологичното потвърждаване става чрез вземане на назофарингеален секрет или накашляне върху петри (по време на конвулсивния стадий) със среда на Борде-Жангу. Вероятността за изолиране на причинителя намалява значително след първата седмица от началото на заболяването. Възможно е и провеждане на PCR за ДНК от назофарингеален секрет. Определянето на титъра на специфичните IgG антитела при липса на предшестваща скорошна ваксинация също е показателно при отрицателен микробиологичен резултат.

      Лечението обикновено не изисква хоспитализация, освен при по-тежките и усложнени случаи. Антибиотичната терапия се препоръчва все повече от клиницистите. Някои автори предлагат и антибиотична профилактика на контактните лица (членовете на съответното семейство). Използват се азитромицин, кларитромицин, амоксицилин, ампицилин, тетрациклини, TMP/SMX. Към тях се прибавят експенторанти, кортикостероиди и други медикаменти според тежестта и необходимостта. Уместна е смяната на средата с такава с чист въздух (планински климат).

      По данни на НЦЗПБ през последните години честотата на коклюш и паракоклюш в България се повишава във връзка с антиваксиналните течения, които имат немалък брой поддръжници. Атипичното протичане на заболяването в част от случаите обуславя поддържане на заболяването в обществото. Като обобщение следва да се припомни, че макар и да не се сблъскваме с него всеки ден, това заболяване е сред нас и включването или изключването му в диференциално диагностичен план при някои пациенти е абсолютно оправдано.

      References:

      1. Ruth Koepke et al.,Widespread Bordetella parapertussis Infections — Wisconsin, 2011–2012: Clinical and Epidemiologic Features and Antibiotic Use for Treatment and Prevention, Division of Public Health, Wisconsin Department of Health Services, Madison, Wisconsin, USA
      2.  Андонова Л. Пертусис, парапертусис и пертусисоподобен синдром – Сп. Практическа педиатрия бр. 2, 2005, стр.6-8.
      3. Доц. д-р П. Переновска, Съвременни проблеми на коклюша, цп. Мединфо, бр. 12, 2010
      4. Liko J, Robison SG, Cieslak PR. Do Pertussis Vaccines Protect Against Bordetella parapertussis? Clin Infect Dis. 2017 Jun 15;64(12):1795-1797. doi: 10.1093/cid/cix221. PMID: 28369240.
      5. Watanabe M, Nagai M. Whooping cough due to Bordetella parapertussis: an unresolved problem. Expert Rev Anti Infect Ther. 2004 Jun;2(3):447-54. doi: 10.1586/14787210.2.3.447. PMID: 15482209.
      6. Mastrantonio P, Giuliano M, Stefanelli P, Sofia T, De Marzi L, Tarabini G, Quarto M, Moiraghi A. Bordetella parapertussis infections. Dev Biol Stand. 1997;89:255-9. PMID: 9272358.
      7. Kerr JR, Preston NW. Current pharmacotherapy of pertussis. Expert Opin Pharmacother. 2001 Aug;2(8):1275-82. doi: 10.1517/14656566.2.8.1275. PMID: 11584995.
      8. Koepke R, Bartholomew ML, Eickhoff JC, Ayele RA, Rodd D, Kuennen J, Rosekrans J, Warshauer DM, Conway JH, Davis JP. Widespread Bordetella parapertussis Infections-Wisconsin, 2011-2012: Clinical and Epidemiologic Features and Antibiotic Use for Treatment and Prevention. Clin Infect Dis. 2015 Nov 1;61(9):1421-31. doi: 10.1093/cid/civ514. Epub 2015 Jun 25. PMID: 26113655; PMCID: PMC7201423.
      9. Gu W, Wang K, Zhang X, Hao C, Lu Y, Wu M, Chen S, He Y, Xu J, Shao X, Wang Y. Pathogen analysis of pertussis-like syndrome in children. BMC Infect Dis. 2020 May 19;20(1):353. doi: 10.1186/s12879-020-05074-8. PMID: 32429853; PMCID: PMC7236299.
      10. Ferrer A, Calicó I, Manresa JM, Andreu A, Moraga F, Valle I. Microorganismos aislados en casos de síndrome pertusoide [Microorganisms isolated in cases of pertussis-like syndrome]. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2000 Nov;18(9):433-8. Spanish. PMID: 11149166.
      11. Jõgi P, Oona M, Kaart T, Toompere K, Maskina T, Koort I, Rätsep A, Lutsar I. Pertussis and parapertussis in children and adults with a persistent cough: an observational study. Infection. 2018 Feb;46(1):83-91. doi: 10.1007/s15010-017-1095-z. Epub 2017 Nov 1. PMID: 29094317.

      КупиАбонамент

      OCOLUT BANNER
      LIPIBOR BANNER
      OCOLUT BANNER
      LIPIBOR BANNER

      Навигация

      Предишна Предишна
      Маските за лице – защо трябва да ги носим? Какви, кога и как?
      СледващаПродължаване
      Грип – усложнения в оториноларингологията
      Търсене
      Имунобор стик сашета
      Lekzema Banner
      Psoralek Banner
      GinGira Banner
      hemorid
      fb like

      За нас

      Списание GPNews
      Връстник на GP практиката у нас
      Единственото специализирано издание за общопрактикуващи лекари
      12 месечни книжки на жизненоважни за практиката ви теми

      Меню

      • Начало
      • За нас
      • Контакти

      Информация

      • За автори
      • Етични норми
      • За реклама

      Copyright © 2025 GPNews. Всички права запазени.

      Уеб дизайн и SEO от Трибест

      • ПОЛИТИКА GDPR
      Плъзгане нагоре
      • Начало
      • Издания
        • 2025
        • 2020 – 2024
          • 2024
          • 2023
          • 2022
          • 2021
          • 2020
        • 2015 – 2019
          • 2019
          • 2018
          • 2017
          • 2016
          • 2015
        • 2010 – 2014
          • 2014
          • 2013
          • 2012
          • 2011
          • 2010
        • 2005 – 2009
          • 2009
          • 2008
          • 2007
          • 2006
          • 2005
        • 2000 – 2004
          • 2004
          • 2003
          • 2002
          • 2001
          • 2000
      • Събития
        • Предстоящи събития
        • Конгресен календар
      • Новини
      • Статии
        • АГ и неонатология
        • Алергология
        • В света на вирусите
        • Гастроентерология
        • Дерматология и козметика
        • Ендокринология
        • Кардиология
        • Неврология и психиатрия
        • Онкология
        • Офталмология
        • Педиатрия
        • Ревматология и ставни заболявания
        • Тест по клиничен случай
        • УНГ и белодробни болести
        • Урология и нефрология
        • Хранене, диететика, метаболизъм
        • Нашето интервю
        • Природата учи
        • Историята учи
        • Други
      • Абонамент
      • За нас
      • За реклама
      • За автори
      • Етични норми
      • Контакти
      • Политика GDPR
      Търсене