Към съдържанието
  • За нас
  • За реклама
  • За автори
  • Етични норми
  • Контакти
  • Политика GDPR
    Количка 0
    Facebook
    GPNews
    • Начало
    • ИзданияРазширяване
      • 2025
      • 2020 – 2024Разширяване
        • 2024
        • 2023
        • 2022
        • 2021
        • 2020
      • 2015 – 2019Разширяване
        • 2019
        • 2018
        • 2017
        • 2016
        • 2015
      • 2010 – 2014Разширяване
        • 2014
        • 2013
        • 2012
        • 2011
        • 2010
      • 2005 – 2009Разширяване
        • 2009
        • 2008
        • 2007
        • 2006
        • 2005
      • 2000 – 2004Разширяване
        • 2004
        • 2003
        • 2002
        • 2001
        • 2000
    • СъбитияРазширяване
      • Предстоящи събития
      • Конгресен календар
    • Новини
    • СтатииРазширяване
      • АГ и неонатология
      • Алергология
      • В света на вирусите
      • Гастроентерология
      • Дерматология и козметика
      • Ендокринология
      • Кардиология
      • Неврология и психиатрия
      • Онкология
      • Офталмология
      • Педиатрия
      • Ревматология и ставни заболявания
      • Тест по клиничен случай
      • УНГ и белодробни болести
      • Урология и нефрология
      • Хранене, диететика, метаболизъм
      • Нашето интервю
      • Природата учи
      • Историята учи
      • Други
    • Абонамент
    Количка 0
    Facebook

      GPNews
      ПОСЛЕДНИ НОВИНИ
      • Частните болници отново ще провеждат обществени поръчки за лекарства по НЗОК
      • Близо 100 млн. лв. е заплатила НЗОК за скъпоструващи лекарства за деца през 2024 г.
      • На първо четене: Частните болници да провеждат обществени поръчки за лекарства
      • Според анализ на БАПЗГ: Два пъти по-малко от необходимото са медсестрите в болниците ни
      • Ваксина срещу херпес зостер намалява риска от сърдечни заболявания с 8 години
      В къщи / Ендокринология / Ендотелон – перманентно в превенцията и лечението на хроничната венозна недостатъчност на долните крайници

      Ендотелон – перманентно в превенцията и лечението на хроничната венозна недостатъчност на долните крайници

      отGP News публикувано на 01.07.200313.09.2022 Ендокринология
      хроничната венозна недостатъчноет

      Брой 7/2003

      Д-р А. Гюрова
      Kaтeдpa по кожни и венерически болести УМБАЛ Пловдив

      В съответствие с увеличената продължителност на живота в цивилизованите общества, нараства броят на пациентите с хронична венозна недостатъчноет (ХВН) на долните крайници, а също и честотата на усложненията. Статистиките сочат 30-50% заболеваемост в различните възрастови групи. Заболяването е „приоритет­но» за жените, като във възрастта 20-35 години съотношението жени/мъже е 6:1, а над 65 години -1.5:1.

      Upper dyspeptic syndrome ad

      ХВН е заболяване с много­факторна етиология, включваща наследствена обремененост, хормонални фактори (при жените), продължителен ортостатизъм, прекарани тромбози на вените на долните крайници и таза.
      Патофизиологичните механизми са свързани с наруше­ния в микроциркулацията, придружени от смущения в обмяната между кръвта и тъканите.
      Проциаиндоловите олигомери, които са съставна част на Ендотелон, полепват се­лективно по фибрите на колагена и еластина, като ги предпазват от деструкция, увеличават тъканното окис­ление и подобряват трофиката на съдовете.
      Този механизъм на действие определи предимствата на приложението на Ендоте­лон както при пациентите с функционални промени при начална ХвН, така и при усложнените й форми с поява на венозни (трофични) язви.
      Началните промени при ХвН са свързани със субективни оплаквания, които са найчест мотив за консултация с лекар. Те включват болка в краката, засилваща се вечер и при продължително стоене прав, умора, чувство на тежест, нощни крампи, парес­тезии и/или сърбеж. Посте­пенно към функционалните прояви се прибавят и обективни промени, включващи постоянен оток, трайно разширени кожни капиляри, циа­ноза на долните крайници.

      Трудностите при обективизиране на състоянието и провеждане на изеледвания в етапа на неусложнена форма на венозна недостатъчноет са свързани с невъзможността субективните симптоми да бъдат мониторирани количествено.
      В преценката на резултатите от лечението с Ендо­телон са използвани видеокапиляроскопия и флуорес­центна техника (приложени преди и след терапията), с помощта на които се визуализира подобреният капилярен пермеабилитет. Намаляването на отока се доказва чрез неколкократно измерване дебелината на крайниците по време на наблюдението.
      В съответствие с по-високата заболеваемост при же­ните, са направени проучвания и при пациентки с венозно-лимфатична недостатъчност, при които е проведена комбинирана естрогено-прогестеронова или само прогестеронова неконтрацептивна хормонадна терапия.

      Известно е, че прогестеронът благоприятства венозната стаза, а естрогените променят хемостазата, стимулират пролиферацията на гладкомускулните клетки във венозната стена, уплътняват интимата, увреждат париеталния колаген.

      Този неблагоприятен хормонален ефект се проявява и клинично чрез увеличение на капилярния пермеабилитет, което е причина за появата на интерстициален едем и за лимфатично „препълване“, водещи до ХвН.
      в патогенезата на усложнената форма на хронична венозна недостатъчност са включени същите фактори и феномени:
      ♦ венозна хипертензия,
      ♦ хиперволемия,
      ♦ венозна клапна инсуфициенция,
      които се проявяват в дълбоките и в повърхностните вени на долните крайници. вто­рично се развива инсуфициенция на перфорантите и на „мускулната помпа“ на подбедриците, което допълнително влошава венозната хемодинамика. Убредите во­дят до постоянен едем, перикапилярна фиброза и тъканна хипоксия, завършващи с дер­матосклероза и ulcus cruris.

      При трайните болестни промени, характерни за усложнената форма на ХвН, Ендотелон също намира при­ложение в алгоритъма на комплексното лечение.
      Тези изводи се потвърждават и при клиничното наблю­дение на 20 пациенти с ХвН, лекувани амбулаторно с Ен­дотелон (2 х 150 мг дневно 20 дни) в Катедрата по кожни и венерически болести МУ, Пловдив.

      Пациентите са разпределени по пол, възраст и клинични форми на заболяването.

      Съотношението жени/мъже е 12:8, а средната възраст на бодните 54,5 г. Половината от тях са с тежка, а останалите 50% с лека степен на ХвН.
      Оценка на ефекта от лечението с Ендотелон по от­ношение на повлияване на отока, нощните крампи, парестезиите, чувството за топлина и парене, цианозата, венектазиите и варикозите, е направена по скалата TVC (скала, базирана на субективните оплаквания на пациентите — преди началото на терапията и на 20-я ден от лечението).

      В групата с лека клинична форма и TVC-индекс 5, са пациентите с предимно функционални изяви (50% от всички изследвани). Субективните им оплаквания са повлияни в края на лечението с Ендотелон, както следва:
      ♦ парестезии при 50% от пациентите,
      ♦ нощни крампи при 66 %,
      ♦ чувство за топлина и па­рене при 75%
      ♦ варикози и венектазии (сравнително постоянен признак) при 20 % от паци­ентите.
      Групата на тежките кли­нични форми включва 50% от пациентите с TVC >5 и на­личие на улцерозни трофични промени. в края на 20дневното лечение с Ендоте­лон, при 50% от пациентите с ulcus cruris се постигна епителизация (при давност на появата на улкуса няколко месеца); при 25% от пациен­тите се установи ограничаване на старите улцерозни промени. Отокът, отчитан чрез измерване обиколката на засегнатия крайник, намаля при 66% от пациентите.

      Изводите от клиничното наблюдение доказват ефикасността на Ендотелон при лека и усложнена венозна недостатъчност, обусловена от фармакодинамичната характеристика на препара­та.

      Ендотелон осъществява протективно действие върху структурата на съдовата стена, предпазвайки от разграждане еластина и колагена чрез инхибиране на протеолитичните ензими еластаза и колагеназа.
      Ендотелон реструктурира съдовата стена като се свързва с глюкозам и ногликаните на съединителната тъкан и подпомага образуването на напречни връзки в структурата на колагена.

      Ендотелон подобрява функциите на венозната и лимфната система като намалява патологично увеличе­ния капилярен пермеабили­тет и подобрява устойчивостта на капилярите към повишеното вътресъдово налягане, възпрепятства образуването на интерстициален оток и ускорява елиминирането му. Промените в микроциркулацията повлияват бързо и трайно субективните оплаквания на бодните (болка, парестезии, нощни крампи).
      Приложението на Ендоте­лон е ефективно и при теж­ките форми на ХвН с улце­розни промени, като се препоръчва включването му в комплексната терапия. Резултатът от това компле­ксно лечение е епителизация на наскоро появилите се и ограничаване на старите трофични язви.
      Добрата поносимост на препарата Ендотелон, липсата на нежелани странични ефекти, лекарствени и други взаимодействия, както и опростената схема на прило­жението му (два пъти днев­но), го характеризират като сигурен, удобен за клиничната практика и подходящ за лечение на всички форми на ХВН.

      OCOLUT BANNER
      LIPIBOR BANNER
      OCOLUT BANNER
      LIPIBOR BANNER

      Навигация

      Предишна Предишна
      Целулит
      СледващаПродължаване
      Гломерулонефрити
      Търсене
      Имунобор стик сашета
      Lekzema Banner
      Psoralek Banner
      GinGira Banner
      hemorid
      fb like

      За нас

      Списание GPNews
      Връстник на GP практиката у нас
      Единственото специализирано издание за общопрактикуващи лекари
      12 месечни книжки на жизненоважни за практиката ви теми

      Меню

      • Начало
      • За нас
      • Контакти

      Информация

      • За автори
      • Етични норми
      • За реклама

      Copyright © 2025 GPNews. Всички права запазени.

      Уеб дизайн и SEO от Трибест

      • ПОЛИТИКА GDPR
      Плъзгане нагоре
      • Начало
      • Издания
        • 2025
        • 2020 – 2024
          • 2024
          • 2023
          • 2022
          • 2021
          • 2020
        • 2015 – 2019
          • 2019
          • 2018
          • 2017
          • 2016
          • 2015
        • 2010 – 2014
          • 2014
          • 2013
          • 2012
          • 2011
          • 2010
        • 2005 – 2009
          • 2009
          • 2008
          • 2007
          • 2006
          • 2005
        • 2000 – 2004
          • 2004
          • 2003
          • 2002
          • 2001
          • 2000
      • Събития
        • Предстоящи събития
        • Конгресен календар
      • Новини
      • Статии
        • АГ и неонатология
        • Алергология
        • В света на вирусите
        • Гастроентерология
        • Дерматология и козметика
        • Ендокринология
        • Кардиология
        • Неврология и психиатрия
        • Онкология
        • Офталмология
        • Педиатрия
        • Ревматология и ставни заболявания
        • Тест по клиничен случай
        • УНГ и белодробни болести
        • Урология и нефрология
        • Хранене, диететика, метаболизъм
        • Нашето интервю
        • Природата учи
        • Историята учи
        • Други
      • Абонамент
      • За нас
      • За реклама
      • За автори
      • Етични норми
      • Контакти
      • Политика GDPR
      Търсене