Към съдържанието
  • За нас
  • За реклама
  • За автори
  • Етични норми
  • Контакти
  • Политика GDPR
    Количка 0
    Facebook
    GPNews
    • Начало
    • ИзданияРазширяване
      • 2025
      • 2020 – 2024Разширяване
        • 2024
        • 2023
        • 2022
        • 2021
        • 2020
      • 2015 – 2019Разширяване
        • 2019
        • 2018
        • 2017
        • 2016
        • 2015
      • 2010 – 2014Разширяване
        • 2014
        • 2013
        • 2012
        • 2011
        • 2010
      • 2005 – 2009Разширяване
        • 2009
        • 2008
        • 2007
        • 2006
        • 2005
      • 2000 – 2004Разширяване
        • 2004
        • 2003
        • 2002
        • 2001
        • 2000
    • СъбитияРазширяване
      • Предстоящи събития
      • Конгресен календар
    • Новини
    • СтатииРазширяване
      • АГ и неонатология
      • Алергология
      • В света на вирусите
      • Гастроентерология
      • Дерматология и козметика
      • Ендокринология
      • Кардиология
      • Неврология и психиатрия
      • Онкология
      • Офталмология
      • Педиатрия
      • Ревматология и ставни заболявания
      • Тест по клиничен случай
      • УНГ и белодробни болести
      • Урология и нефрология
      • Хранене, диететика, метаболизъм
      • Нашето интервю
      • Природата учи
      • Историята учи
      • Други
    • Абонамент
    Количка 0
    Facebook

      GPNews
      ПОСЛЕДНИ НОВИНИ
      • Частните болници отново ще провеждат обществени поръчки за лекарства по НЗОК
      • Близо 100 млн. лв. е заплатила НЗОК за скъпоструващи лекарства за деца през 2024 г.
      • На първо четене: Частните болници да провеждат обществени поръчки за лекарства
      • Според анализ на БАПЗГ: Два пъти по-малко от необходимото са медсестрите в болниците ни
      • Ваксина срещу херпес зостер намалява риска от сърдечни заболявания с 8 години
      В къщи / Ендокринология / Инфекции и захарен диабет

      Инфекции и захарен диабет

      отGP News публикувано на 03.07.201413.09.2022 Ендокринология

      Брой 7/2014

      Д-р Д. Мирчева, доц. д-р Г. Матеев, д. м.

      Клиника по кожни и венерически болести,
      УМБАЛ “Александровска”

      Upper dyspeptic syndrome ad

      Захарният диабет е основна ендокринна причина за заболеваемост и смъртност по целия свят. Честотата му в световен мащаб непрекъснато се увеличава. Очакваният брой пациенти, болни от диабет през 2030г. е 366 млн. Склонността на диабетиците към кожни инфекции е в резултат на хипергликемията и кетоацидозата, водещи до имунен дефицит. Ненавременното и неправилно лекуване на тези инфекции, може да доведе до тежки усложнения, които в някои случаи се оказват фатални. Ето защо познаването на клиничните характеристики и терапевтичното поведение при кожни инфекции, появяващи се по–често, с по–голяма тежест и с по–висок риск от усложнения при пациенти болни от диабет, е от изключително важно значение.

      Кожните инфекции се срещат в 20% до 50% от пациентите с диабет (по-често ЗД тип 2) и често се асоциират с лош гликемичен контрол. За развитието им допринасят и сензорната невропатия и атеросклеротичните съдови изменения, както и нарушения клетъчно – медииран имунитет, особено у пациенти с кетоацидоза.

      Кандида инфекция
      Кандидозната инфекция може да бъде ранен признак на недиагностициран диабет. Perleche е класически белег на диабет при деца, както и кандидозният вулвовагинит при жени. Клиничната картина се представя с еритем и типичните сателитни папули и пустули. Сигнификантна е също паронихията, онихомикозата и кандидозният глосит. При мъже, особено важно е наличието на кандидозен баланопостит и интертриго. Кандидозните инфекции се овладяват чрез добър метаболитен контрол и локални мидазоли или нистатин.

      Дерматофитна инфекция
      Скорошни проучвания доказват сигнификантна връзка между дерматофитните инфекции и захарния диабет.
      Trychophyton rubrum, Trychophyton mеntagrophytes и Epidermophyton floccosum причиняват повърхностни кожни инфекции. При диабетици онихомикозата и tinea pedis трябва да се мониторират и лекуват, предвид възможността да се явяват входна врата за редица инфекции. Този факт е от особено значение при пациенти с невроваскуларни усложнения и интертиго.

      Признаци на T. rubrum инфекцията са неинфламирани, белезникави с фина десквамация лезии, засягащи дланите и гънките, често с нокътно въвличане. Т. mentagrophytes асоциираното интертриго, както и интердигиталната форма се представят с мацерация, повърхностна десквамация и активен еритемен ръб. Прилагат се подсушаващи средства и локални имидазолови препарати.

      Бактериални инфекции
      Диабетиците са с по-висок риск от заразяване с някои бактериални инфекции, включително група А и Б стрептококови инфекции, некротизиращ фасциит и малигнен външен отит.
      Бактериални инфекции причинени от стрептококи гр. Б са много чести при диабетици, като най-често се засягат кожата, меките тъкани и костите (целулит, язви по долните крайници и декубитални улкуси). Лечението се провежда с пеницилин G, ампицилин, при необходимост се прави дренаж и дебридмънт на девитализираната тъкан.

      Едно проспективно проучване показва, че риска от инфекции на кожата, причинени от стрептококи гр. А, е 4 пъти по-висок при диабетици.

      Стафилококовите инфекции (furunculosis, carbunculus) протичат с много по-голяма тежест при диабетици, както и impetigo, folliculitis, carbunculus, furunculosis, ecthyma и erysipelas. Лечението се състои в адекватен диабетен контрол и при необходимост подходяща системна антибиотична терапия.

      Еритразма
      Еритразмата се причинява от Corynebacterium minutissimum и се проявява по-често при диабетици със затлъстяване. Засегнати са основно интертригинозните полета, където има повишена потливост и триене, съответно и мацерация, Еритразмата се представя като блестящи (лъскави) хиперпигментни петна с активен ръб. С лампа на Ууд се вижда коралова флуоресценция. Лечението включва еритромицин (локално и системно). Предотвратяването на потенето, триенето и мацерацията ограничава развитието на инфекцията.

      Некротизиращ фасциит
      Установено е, че 10 – 60% от всички случаи на некротизиращ фасциит възникват при пациенти със ЗД. Това е животозастрашаваща бактериална инфекция на меките тъкани с тенденция за разпространяване. В повечето случаи се причинява от факултативна полимикробна грам отрицателна флора – Escherichia coli и анаероби (bacteroids, peptoptreptococcus, clostridium). В 10% от случаите етиологични агенти се явяват стрептококите. Най–често в нея се въвличат перинеум, трункус, абдомен, както и горните крайници. Клинично се представя с еритем, едем, були и некроза. Лечението включва дебридмънт и системна антибиотична терапия.

      Заключение
      Кожните инфекции при пациенти със захарен диабет са много по–чести, в сравнение с недиабетици. Много от тези инфекции изискват бърза диагностика и незабавно лечение, с цел предотвратяване на тежките усложнения, както и фаталните изходи.

      КупиАбонамент 

      OCOLUT BANNER
      LIPIBOR BANNER
      OCOLUT BANNER
      LIPIBOR BANNER

      Навигация

      Предишна Предишна
      Пробиотици – качество и ефикасност
      СледващаПродължаване
      Поведение при вродени аномалии на отделителната система в детската възраст
      Търсене
      Имунобор стик сашета
      Lekzema Banner
      Psoralek Banner
      GinGira Banner
      hemorid
      fb like

      За нас

      Списание GPNews
      Връстник на GP практиката у нас
      Единственото специализирано издание за общопрактикуващи лекари
      12 месечни книжки на жизненоважни за практиката ви теми

      Меню

      • Начало
      • За нас
      • Контакти

      Информация

      • За автори
      • Етични норми
      • За реклама

      Copyright © 2025 GPNews. Всички права запазени.

      Уеб дизайн и SEO от Трибест

      • ПОЛИТИКА GDPR
      Плъзгане нагоре
      • Начало
      • Издания
        • 2025
        • 2020 – 2024
          • 2024
          • 2023
          • 2022
          • 2021
          • 2020
        • 2015 – 2019
          • 2019
          • 2018
          • 2017
          • 2016
          • 2015
        • 2010 – 2014
          • 2014
          • 2013
          • 2012
          • 2011
          • 2010
        • 2005 – 2009
          • 2009
          • 2008
          • 2007
          • 2006
          • 2005
        • 2000 – 2004
          • 2004
          • 2003
          • 2002
          • 2001
          • 2000
      • Събития
        • Предстоящи събития
        • Конгресен календар
      • Новини
      • Статии
        • АГ и неонатология
        • Алергология
        • В света на вирусите
        • Гастроентерология
        • Дерматология и козметика
        • Ендокринология
        • Кардиология
        • Неврология и психиатрия
        • Онкология
        • Офталмология
        • Педиатрия
        • Ревматология и ставни заболявания
        • Тест по клиничен случай
        • УНГ и белодробни болести
        • Урология и нефрология
        • Хранене, диететика, метаболизъм
        • Нашето интервю
        • Природата учи
        • Историята учи
        • Други
      • Абонамент
      • За нас
      • За реклама
      • За автори
      • Етични норми
      • Контакти
      • Политика GDPR
      Търсене