Брой 9/2022
Д-р Ц. Йонева, Проф. д-р Р. Рашков, д.м.н., Д-р Я. Здравкова,
Доц. д-р И. Шейтанов, д.м.
ANCA асоциираните васкулити (AAV) са мултисистемни автоимунни заболявания, характеризиращи се с некротизиращо възпаление на малките по размер съдове, продукция на антитела срещу цитоплазмени антигени в неутрофилите (ANCA) и разнообразни органни прояви. По своя характер те са некротизиращи, което ги прави особено опасни, защото водят до бърза деструкция на съдовата стена и органно увреждане, често с ранно развитие на органна недостатъчност. Всеки един орган и система могат да бъдат поразени в зависимост от това кои съдове са засегнати, но най-често това са белите дробове и бъбреците.
В настоящата работа е направен анализ на вида и честотата на основните клинични прояви при серия от 145 български пациенти с AAV (60 мъже и 85 жени). Манифестации от страна на респираторен тракт се наблюдават при 118 болни, основно при тези с грануломатоза с полиангиит, по-рядко при еозинофилна грануломатоза с полиангиит и в единични случаи при микроскопски полиангиит. Деструкция и смущения във функцията на засегнатите органи се наблюдава само при пациентите с грануломатоза с полиангиит.
Най-честият белодробен симптом при всички състояния е кашлицата (в 97.6%) , като хемоптиза се среща основно при грануломатоза с полиангиит. Васкулитът, който най-често и най-бързо води до дихателна недостатъчност, е микроскопският полиангиит, което е свързано с наличието на белодробен капилярит. Бъбречното засягане при AAV e една от най-клинично значимите и може би най-тежката клинична проява. То се наблюдава при 94 пациенти. Среща се по-често при МРА, по-малко често при GPA и най-рядко при EGPA. Началните бъбречни прояви са тихи и безсимптомни, като микроскопската хематурия с или без протеинурия са първите симптоми. Над 70% от болните са с повишени стойности на азотни тела в серума при поставяне на диагнозата, като те са повече в групата на микроскопския полиангиит. Необходимост от диализно лечение са имали над една трета от пациентите (при 34.74%), не е наблюдавана разлика при двата вида васкулит.
Адрес за кореспонденция:
Д-р Цветелина Йонева
Клиника по ревматология
УМБАЛ ”Св. Иван Рилски”
1612, София
ул. ”Урвич”, 13
e-mail: tz_yoneva@abv.bg
Пълната статия е заключена за четене!
Статиите от новите издания на списание GP NEWS са заключени за четене. В сайта се публикуват само резюмета на статиите. По-долу е публикувана датата, на която ще бъде отключена цялата статия.
Ако желаете да прочетете цялото съдържание в статията преди датата на отключване, може да закупите онлайн книжният вариант на съответния брой, в който е публикувана статията.
Дата на отключване: 1 Септември 2024 г.