Към съдържанието
  • За нас
  • За реклама
  • За автори
  • Етични норми
  • Контакти
  • Политика GDPR
    Количка 0
    Facebook
    GPNews
    • Начало
    • ИзданияРазширяване
      • 2025
      • 2020 – 2024Разширяване
        • 2024
        • 2023
        • 2022
        • 2021
        • 2020
      • 2015 – 2019Разширяване
        • 2019
        • 2018
        • 2017
        • 2016
        • 2015
      • 2010 – 2014Разширяване
        • 2014
        • 2013
        • 2012
        • 2011
        • 2010
      • 2005 – 2009Разширяване
        • 2009
        • 2008
        • 2007
        • 2006
        • 2005
      • 2000 – 2004Разширяване
        • 2004
        • 2003
        • 2002
        • 2001
        • 2000
    • СъбитияРазширяване
      • Предстоящи събития
      • Конгресен календар
    • Новини
    • СтатииРазширяване
      • АГ и неонатология
      • Алергология
      • В света на вирусите
      • Гастроентерология
      • Дерматология и козметика
      • Ендокринология
      • Кардиология
      • Неврология и психиатрия
      • Онкология
      • Офталмология
      • Педиатрия
      • Ревматология и ставни заболявания
      • Тест по клиничен случай
      • УНГ и белодробни болести
      • Урология и нефрология
      • Хранене, диететика, метаболизъм
      • Нашето интервю
      • Природата учи
      • Историята учи
      • Други
    • Абонамент
    Количка 0
    Facebook

      GPNews
      ПОСЛЕДНИ НОВИНИ
      • Частните болници отново ще провеждат обществени поръчки за лекарства по НЗОК
      • Близо 100 млн. лв. е заплатила НЗОК за скъпоструващи лекарства за деца през 2024 г.
      • На първо четене: Частните болници да провеждат обществени поръчки за лекарства
      • Според анализ на БАПЗГ: Два пъти по-малко от необходимото са медсестрите в болниците ни
      • Ваксина срещу херпес зостер намалява риска от сърдечни заболявания с 8 години
      В къщи / Урология и нефрология / Хипонатремия. Екстраренални загуби на натрий и вода

      Хипонатремия. Екстраренални загуби на натрий и вода

      отGP News публикувано на 01.03.200013.09.2022 Урология и нефрология
      Хипонатремия

      Брой 3/2000

      Доц. Адриана Анадолийска

      Стомашно-чревни загуби

      Upper dyspeptic syndrome ad

      Присъствието на хиповолемия с хипонатремия и минимална екскреция на натрий в урината насочва към екстраренален източник на загуба на вода и натрий. Причините са повръщане, назогастрална сонда и диария. Обикновено има висок (над 500 мосм/л) осмолалитет при този вид загуби. Често този тип загуби се съчетава с хипокалиемия и метаболитна ацидоза (при диария) и метаболитна алкалоза (при повръщане).

      Загуби в т.нар. трето пространство

      Наблюдават се при перитонит, панкреатит или илеус. Ексцесивни загуби през кожата (при изгаряне, профузно изпотяване, муковисцидоза) също водят до хипонатремия.

      Хипонатремия с масивна загуба на ЕЦТ и повишен общ телесен натрий

      Хипонатремия се наблюдава често при масивни отоци. Тук общият телесен натрий и водата са увеличени, но повече – общата телесна вода. При нормална бъбречна функция тези състояния се съчетават с повишена тубуларна реабсорбция на натрий и оттам намалена натриуреза. При болни с отоци и хипонатремия е трудно да се реши дали тя се дължи на увреждане на водната екскреция от основното заболяване – сърце, бъбрек, черен дроб или е обусловена от прилагане на диуретици. Диуретичната терапия може да замъгли бъбречната задръжка на натрий при оточни състояния и също да допринесе за хипонатремията.

      • Застойна сърдечна недостатъчност (зсн)

      Възможните механизми за хипонатремия са два:

      1. повишена секреция на вазопресин и

      2. намалено освобождаване на натрий в тубуларната течност към дисталните разреждащи сегменти на нефрона.

      Намалението на сърдечния дебит при редуциране на ефективния артериален кръвен обем активира барорецепторите с последващо инхибиране на аферентния глософарингиален и вагусен нервен трафик към хипоталамуса. Инхибирането на тези пътища се съчетава със стимулиране на симпатикуса и освобождаване на вазопресин чрез високо пресорните барорецептори. При сърдечна недостатъчност ГФР намалява и се повишава проксималната тубуларна реабсорбция на натрий с последващо намаление на дисталното освобождаване на натрий и вода, което е причина за хиперосмоларната урина и водната задръжка при сърдечна недостатъчност.

      • Чернодробна недостатъчност
      Хипонатремията е чест симптом на чернодробната цироза. Механизмите на възникването й са подобни на тези при сърдечната недостатъчност. Намалението на ефективния кръвен обем е резултат от задръжка на венозна кръв в спланхнихусовата област, хипоалбуминемията и намалението на тоталното периферно съпротивление.

      (Краят в следващия брой)

      ENTAN BANNER
      LIPIBOR BANNER
      ENTAN BANNER
      LIPIBOR BANNER

      Навигация

      Предишна Предишна
      Дигиталисови гликозиди
      СледващаПродължаване
      Период на новороденото
      Търсене
      Имунобор стик сашета
      Lekzema Banner
      Psoralek Banner
      GinGira Banner
      hemorid
      fb like

      За нас

      Списание GPNews
      Връстник на GP практиката у нас
      Единственото специализирано издание за общопрактикуващи лекари
      12 месечни книжки на жизненоважни за практиката ви теми

      Меню

      • Начало
      • За нас
      • Контакти

      Информация

      • За автори
      • Етични норми
      • За реклама

      Copyright © 2025 GPNews. Всички права запазени.

      Уеб дизайн и SEO от Трибест

      • ПОЛИТИКА GDPR
      Плъзгане нагоре
      • Начало
      • Издания
        • 2025
        • 2020 – 2024
          • 2024
          • 2023
          • 2022
          • 2021
          • 2020
        • 2015 – 2019
          • 2019
          • 2018
          • 2017
          • 2016
          • 2015
        • 2010 – 2014
          • 2014
          • 2013
          • 2012
          • 2011
          • 2010
        • 2005 – 2009
          • 2009
          • 2008
          • 2007
          • 2006
          • 2005
        • 2000 – 2004
          • 2004
          • 2003
          • 2002
          • 2001
          • 2000
      • Събития
        • Предстоящи събития
        • Конгресен календар
      • Новини
      • Статии
        • АГ и неонатология
        • Алергология
        • В света на вирусите
        • Гастроентерология
        • Дерматология и козметика
        • Ендокринология
        • Кардиология
        • Неврология и психиатрия
        • Онкология
        • Офталмология
        • Педиатрия
        • Ревматология и ставни заболявания
        • Тест по клиничен случай
        • УНГ и белодробни болести
        • Урология и нефрология
        • Хранене, диететика, метаболизъм
        • Нашето интервю
        • Природата учи
        • Историята учи
        • Други
      • Абонамент
      • За нас
      • За реклама
      • За автори
      • Етични норми
      • Контакти
      • Политика GDPR
      Търсене