Брой 10/2022
Доц. д-р Ц. Генадиев
МЦ „Д-р Генадиев” – София
Дигиталното ректално изследване е единственият физикален преглед за диагностика на простатната жлеза. В тази роля методът не е заменен от друг. Туморните маркери, генетичните тестове и образната диагностика могат да допълнят физикалната находка от ректалния преглед, но не отменят диагностичната роля и стойност на метода. Представяме случай от нашата практика на 48-годишен мъж с начални дизурични оплаквания, диагностициран с хроничен простатит чрез простатоспецифичен антиген и магнитнорезонансна томография. Провел поредица урологични консултации в рамките на 3-4 месеца, без извършване на ректален преглед на простатна жлеза. От нашия преглед ние установяваме локално напреднал карцином на простатна жлеза, първоначално протичащ с нормални или леко повишаващи се стойности на общия простатоспецифичен антиген. Биопсията доказа аденокарцином на простатна жлеза от всички участъци, сбор по Глисън 9. От прегледа на литературата се разбира, че ректалното туширане не е задължително и има спорна стойност при скрининг за рак на простата. От друга страна методът е основен за ранна диагностика и за определяне на локалния статус на простатната жлеза. Ние сме приели ректалния преглед на простатната жлеза за задължителен в нашата практика, след информиране на пациента за значението на метода. Магнитният резонанс и туморните маркери не са недостатъчни за диагностика на простатна жлеза, особено при пациенти под 50-годишна възраст, с начални оплаквания и леко повишени стойности на общия туморен маркер. Урологът трябва да определи персоналната за всеки пациент стойност на простатоспецифичния антиген като извърши ректално туширане за определяне на локален статус. В някои случаи се среща нискодифренциран карцином, който се развива първоначално с ниска или нормална стойност на общия простатоспецифичен аниген. Можем да заключим, че ректалното туширане на простатната жлеза остава основен физикален диагностичен метод. В допълнение към простатоспецифичен антиген и/или магнитнорезонансна томография, методът е в полза на ранната и прецизна диагностика, особено при пациенти с дългосрочна житейска перспектива.
Адрес за кореспонденция:
Д-р Ц. Генадиев
МЦ „Д-р Генадиев“, София
ул. “Петър Протич” 4
1000, София
e-mail: tsvetin.genadiev@gmail.com
Пълната статия е заключена за четене!
Статиите от новите издания на списание GP NEWS са заключени за четене. В сайта се публикуват само резюмета на статиите. По-долу е публикувана датата, на която ще бъде отключена цялата статия.
Ако желаете да прочетете цялото съдържание в статията преди датата на отключване, може да закупите онлайн книжният вариант на съответния брой, в който е публикувана статията.
Дата на отключване: 1 Октомври 2024 г.