Брой 4/2000
Доц. Д-р Р. Митрова
Кърмаческият период започва от първия месец и завършва към края на пьрвата година от живота на детето. През първия месец завършват основните процеси на адаптиране към условията на извънутробния живот. Следва периодът на най-интензивно физическо, невропсихическо, двигателно и интелектуално развитие в човешкия живот. Това е времето, през което децата утрояват телесната си маса (тъй като прибавят по 600-700 г към теглото си за месец), почти удвояват ръста си, променят се значително телесните пропорции и се доближават до тези на възрастните.
Интензивният растеж налага особени изисквания към храната и храненето на кърмачето. Добре е да си припомним, че гастроинтестиналният тракт в този период от развитието на човека е със слабо развит мускулен слой, обемът на стомахчето в 3-ия месец, напр., е само 100 куб. см, а в червата храната се задържа около 15 ч. Хранителният режим, установен през първия месец, постепенно се променя, като броят на храненията от 2-ия месец се намалява на 6 пъти дневно и остава така до 4-ия месец. От 5-ия месец до края на първата година храненията са 5 пъти дневно.
Независимо от вида на млякото (майчина кърма или адаптирани млека), след 4-ия месец то вече не може да задоволява нарастващите енергийни нужди на детето и се налага захранване с немлечни кашави храни, които са с по-висока енергийна плътност. У нас е възприета схема на захранване, съответстваща на световната практика, но в същото време е съобразена с традициите на българската школа.
Не бива да се забравя, че детският организъм се нуждае от повече течности в сравнение с възрастния на кърмачето са необходими 150-200 мл течност преварена вода, чай от шипки или ябълкови кори.
От 2-ия месец се въвеждат плодовите и зеленчуковите сокове, с които се осигуряват витамините и минералните соли. Започва се с 5-10 мл след някое от храненията, като количеството постепенно се увеличава през месеците и достига до 150-180 мл дневно след навършване на 6-месечна възраст. Най-подходящ като пръв сок е този от ябълки или моркови, а после в храненето се включват сокове от лимон, череши, домати и т.н.
Въвеждането на немлечни храни започва след 4-месечна възраст, но не е фатално, ако започне 1-2 седмици по-рано. Обедното хранене (с млечна храна) се замества със зеленчуково пюре. Най-често се започва с картофено пюре, като първия ден се дават не повече от 5 лъжички и храненето се довършва с обичайното мляко. В следващите няколко дни количеството на пюрето ежедневно се увеличава до пълното заменяне на млечната храна. Друго подходяще зеленчуково пюре за тази възраст е това от моркови. Към пюрето се добавя по 1/4 твърдо сварен яйчен жълтък, през ден така кърмачето получава необходимите му витамини А и Б, фосфорни и други минерални соли, мазнини, лецитин. Количеството му се увеличава до 1 /2 през 6-ия месец, до 3/4 в следващите два месеца и достига цял жълтък през 10-ия месец.
В края на 5-ия месец следобедното млечно хранене се заменя с млечно-плодова каша или кисел, а през 6-ия през ден в пкэрето се включва смляно или пасирано месо.
По този начин шестмесечното бебе, което се храни 5 пъти дневно, получава 3 пъти дневно кърма (адаптирано мляко) и има две хранения с немлечни храни. Тяхното количество е около 160 г на прием, а интервалът между храненията се увеличава на 3,5 ч. Кашие и пюретата се поднасят винаги с лъжичка и децата постепенно се приучават да приемат по-консистентни храни. Хранителната доминанта през първото тримесечие, когато те поглъщат всичко, което им се поставя в устата, се замества с активно отношние към храната. Започва да се формира апетитът. Насилственото хранене в тази възраст може да породи неврогенно безапетитие в по-късна възраст. Не е желателно също така кърмачето да остава недохранено. Ако майката няма достатъчно кърма, може да се премине на смесено хранене с дохранване още в края на 1-ия месец.
През последните години, отново във връзка с увеличаването на хранителните алергии, в някои европейски страни въвеждането на плодовите сокове се отлага до 6-ия месец, а има и крайни становища за въвеждането на немлечни храни чак след навършване на 1 година. Нашият досегашен опит показва една добра поносимост и ефективност на посочената схема на хранене. в редки случаи се наблюдават функционални смущения в храносмилането, които налагат известно отлагане във времето на включването на плодови сокове и немлечни храни.
