Брой 1/2024
Д-р С. Добрева
Стоматолог – Ямбол
Пародонтитът е хронично многофакторно възпалително заболяване, свързано с натрупване на зъбна плака (зъбен биофилм) и прогресивна деструкция на поддържащия зъбен апарат, включително периодонталния лигамент и алвеоларната кост (1, 2). Заболяването включва сложни динамични взаимодействия между специфични бактериални патогени, деструктивен имунен отговор от организма на пациента и фактори от типа вредни навици като например тютюнопушене (1, 3). Общите характеристики на пародонтита са възпаление на венците, загуба на аташман (епително прикрепване – уникална връзка между твърдите структури на зъба и оралната мукоза), рентгенографски данни за загуба на алвеоларна кост, участъци с дълбоки джобове, кървене при сондиране и патологична миграция (2, 4, 5, 6).
Над 75% от възрастните страдат от някаква форма на заболяване на венците. Проучване в САЩ за период от 2009 – 2014 г потвърждава високата честота на пародонтит – 42% от възрастното население, като 7,8 % от тях са с тежка форма на заболяването (7). Солидна научна литература идентифицира връзката между пародонтит и някои незаразни хронични заболявания (8). Затова дори и леките гингивални възпаления трябва да бъдат обект на внимание. Ако гингивитът не се лекува, възпалението хронифицира и води до пародонтит. В напреднал стадий, костта и поддържащите структури се разрушават, което води до загуба дори и на здрави зъби. В класификацията на това заболяване най-общо се оформят лек, умерен и тежък пародонтит.
При леките форми или още стадий I има 1-2 mm загуба на клинично прикрепване (CAL). При умерен пародонтит или стадий II се наблюдава 3-4 mm CAL. При тежките форми или стадий III загубата на клинично прикрепване е над 5 mm. В оценката на заболяването се взема предвид и неговия обхват, който бива локализиран и генерализиран. При генерализирания вариант на пародонтит засегнатите места са повече от 30%. Лечението при средни и тежки форми включва почистване на зъбния камък, обработване на корена с кюретаж, системен антибиотик при нужда и покриване на оголените зъбни корени чрез пластика. При най-тежките случаи се прилага пародонтална хирургия. Повишаването ефекта от лечението е необходимо средство, което намалява възпалението, регенерира епитела, заздравява съединителнатa тъкан и намалява резорбцията на алвеоларната кост. Такъв подходящ продукт от природен произход е Insadent Solucaps.
Insadent
Той представлява коадювантна терапия при възпалителни процеси на ниво гингива и пародонт. Съдържа висококачествен стандартизиран екстракт от несапонизираната фракция на Zea mays 30 mg и фолиева киселина 200 mcg. Използва се екстракт от царевична коса. Процесът на стандартизация гарантира чистотата и ефективността на всяка капсула. Биологично активните вещества от екстракта на Zea mays са естествени фитостероли 60-70% – ситостерол, стигмастерол, ергостерол и др., антиоксиданти, включително токофероли 10-20%, хидрокарбонати като например сквалени 5-8% и други полезни вещества.
Insadent Solucaps се отличава с качество на съставките, фармацевтичната форма и технология на производството. Активните съставки се намират в по-ефективна мастноразтворима форма. Фармацевтичната форма Solucaps позволява бързо и цялостно усвояване на активните съставки и респективно по-мощно действие. Insadent Solucaps осигурява противовъзпалително и регенериращо действие върху съединителната тъкан на гингивата и прикрепващия епител, намалява резорбцията на алвеоларната кост, повишава продукцията на слюнка и намалява нейния вискозитет. Основните индикации за приложение на Insadent Solucaps са при възпаление на венците и пародонта, като гингивит, пародонтит и др. Приложението му може да се конкретизира в следните аспекти: след рутинна терапия – почистване на зъбен камък, терапевтичен кюретаж или гингивектомия; при вторична ксеростомия от медикаментозен произход като например по време на лечение с антидепресанти, транквилизатори и др.; кариес и за дезинфекция на устната кухина. Insadent Solucaps® се дозира в началото на терапията 3 пъти по 2 капсули дневно 10 дни, след което курсът продължава 3 пъти по 1 капсула дневно. Insadent Solucaps се приема с малко вода непосредствено преди хранене.
Общата продължителност на курса е 3 месеца като при нужда той може да се повтори. Резултатите се наблюдават още през първата седмица на прием и се изразяват в редукция или спиране на гингивалното кървене. Продължителният прием е необходим с цел потискане на резорбтивните процеси в алвеоларната кост. Клинични и лабораторни данни относно действието на Zea mays (Insadent Solucaps) показват противовъзпалително и регенериращо действие върху съединителната тъкан и епитела в устната кухина, преустановяване резорбцията на алвеоларната кост чрез стимулиране на остеоцитите, намаляване разклащането на зъбите и намаляване на налепите поради стимулиране на саливацията. Двойно сляпо плацебо контролирано проучване върху 100 пациента с пародонтит, лекувани 3 месеца с екстракт от Zea mays (Insadent®), изследва ефекта му върху възпалението и плаките (Prof. Tecuciennu, Inform. Dent. Paris). Изследваните критерии са индекс на плаки (Quigly & Hein) и гингивален индекс (Loe & Silness). Според резултатите от проучването, вследствие лечение с Zea mays (Insadent®) се наблюдава подобрение при 92,2% от пациентите. Пациентите без промяна и тези с влошаване са изключително нисък процент 3, 9%.
(Prof. Tecuciennu, Inform. Dent. Paris)
Хистологични проучвания (Prof. P. Dargent & Bellot: Vie Medicale) също подкрепят ефекта на екстракта от Zea mays върху възпалението на венците. Гингивална биопсия, извършена преди и след лечение, обективизира над 50% подобрение на хистологичната находка. Биопсията след лечение демонстрира липса на некроза, намалена възпалителна инфилтрация и възстановена структура на капилярите.
Плацебо контролирано проучване при 30 пациента с гингивит и висок индекс на зъбна подвижност след 3-месечно лечение показва статистическо значимо понижаване индекса на зъбна подвижност (p<0,001) и значително понижаване индекса на възпаление (p<0,005) (9). Електронно микроскопско изследване на биопсия от алвеоларна кост преди и след лечение с екстракт от Zea mays (Insadent®) установява намалена резорбция и подобрена остеосинтеза, което показва, че е налице стимулиране на остеогенезата (10).
Личен опит
Прилагам Insadent Solucaps повече от пет години при пациенти с гингивити и пародонтити. Назначавам го за минимум 3 месеца. Наблюдавам отлични резултати дори и в дозов режим 2 пъти по 1 капсула. Бързо се овладява възпалението и респективно кървенето. При пациенти с резорбция на алвеоларна кост се наблюдава спиране на прогресията и дори частично възстановяване на костта. При повечето пациенти с пародонтит състоянието се стабилизира и се разрежда или не се налага антибиотично лечение. В продължение на една година назначавам Insadent Solucaps с начална терапевтична инициация във висок дозов режим 3 пъти по 2 капсули поне 10 дни, което води до много бърз терапевтичен отговор. Това дисциплинира пациентите да се придържат към приема на Insadent Solucaps, което от своя страна води до по-висока ефективност на цялото лечение.
Заключение
Коадювантната терапия с Insadent Solucaps подобрява прогнозата при пародонтит. Положителните лечебни ефекти на горепосочения природен продукт водят до разширяване на неговото приложение при всички случаи на възпалителни процеси в устната кухина както в денталната, така и в общомедицинската практика.
Библиография
1. Slots J. Periodontitis: facts, fallacies and the future. Periodontol 2000 2017 75: 7–23.
2. Papapanou PN, Sanz M, Buduneli N et al. Periodontitis: consensus report of workgroup 2 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. J Periodontol 2018 89(Suppl 1): S173–S182.
3. Page RC, Offenbacher S, Schroeder HE et al. Advances in the pathogenesis of periodontitis: summary of developments, clinical implications and future directions. Periodontol 2000 1997 14: 216–248.
4. Page RC, Eke PI. Case definitions for use in population-based surveillance of periodontitis. J Periodontol 2007 78(7 Suppl): 1387–1399.
5. Brunsvold MA. Pathologic tooth migration. J Periodontol 2005 76: 859–866.
6. Консенсус за пародонтални заболявания в детско-юношеската възраст. ОНЛАЙН СПИСАНИЕ НА БЪЛГАРСКИ ЗЪБОЛЕКАРСКИ СЪЮЗ 2016 (2): www.journal.bzs.bg
7. Eke PI, Thornton-Evans GO, Wei L et al. Periodontitis in US Adults: National Health and Nutrition Examination Survey 2009–2014. J Am Dent Assoc 2018 149: 576–588.e6
8. Beck JD, Papapanou PN, Philips KH et al. Periodontal medicine: 100 years of progress. J Dent Res 2019 98: 1053–1062.
9. Son S: Sciences et Rechercners
10. Porte J., Durand B. et al: Actualites Odonto – Stomato
Адрес за кореспонденция:
Д-р С. Добрева, Ямбол
e-mail: snejanadobreva1611@gmail.com
